臨牀消化器内科 Vol.19 No.11(1-3)


特集名 B型肝炎 update 2004
題名 B型肝炎の病態 update (3) HBV genotypeとB型急性肝炎
発刊年月 2004年 10月
著者 鳥居 信之 東京女子医科大学消化器内科
著者 長谷川 潔 東京女子医科大学消化器内科
著者 大森 格 東京女子医科大学消化器内科
著者 城 里穂 東京女子医科大学消化器内科
著者 白鳥 敬子 東京女子医科大学消化器内科
【 要旨 】 genotype によってB型急性肝炎の臨床像は異なっており,それぞれ特徴がある.genotype Aでは,ALT 1,000 IU/l以上の肝障害が長期間継続し,黄痘も遷延する傾向があり,慢性化する症例も存在する.劇症化時は,亜急性型の経過をたどる.genotype Cでは臨床経過がより急速で重症化しやすく,劇症化時は急性型の経過をたどる.genotype Aの急性肝炎がゆっくりと進行する理由は明らかではないが,genotype AがHBe抗原のセロコンバージョンを起こしにくいことが,関与している可能性がある.genotypeの測定は,予後の予測,治療法の選択などにおいて,きわめて重要な情報となりうる.
Theme Hepatitis B Update 2004
Title HBV Genotype and Acute Hepatitis B
Author Nobuyuki Torii Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Kiyoshi Hasegawa Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Kaku Oomori Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Riho Joh Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Keiko Shiratori Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] HBV genotypes influence the clinical course of acute hepatitis B (AHB). Genotype C is the dominant subtype and genotype A is rare in patients with chronic hepatitis B in Japan. On the other hand, genotype A is most the most prevalent in patients with AHB at our hospital. The clinical course of AHB, genotype A tends to progress slowly with prolonged high ALT and jaundice. Although the chronicity of AHB is rare in Japan, acute infection with genotype A leads to chronic hepatitis in some cases. In cases of fulminant hepatitis with genotype A, a weak capacity for recovery from liver injury may contribute to the development of subacute fulminant hepatitis. In contrast, AHB, genotype C, is characterized by a shorter course and more severe hepatic injury than other genotypes. Therefore, severe AHB, genotype C, may develop into the acute type of fulminant hepatitis. The HBV genotype can be used to predict the clinical course of acute onset hepatitis.
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