臨牀消化器内科 Vol.19 No.10(3-2)


特集名 上部消化管での内視鏡的治療の現況と問題点
題名 上部消化管狭窄に対する内視鏡的治療 (2) 悪性幽門・胃十二指腸狭窄に対するステント治療
発刊年月 2004年 09月
著者 水本 吉則 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 前川 高天 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 島 伸子 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 湊 友美子 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 水本 万里 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 渡辺 亨 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 山東 剛裕 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
著者 勝島 慎二 独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器科
【 要旨 】 今や欧米では，胃十二指腸狭窄に対し多種の専用ステントが使用でき，その有用性が報告されている．しかし，本邦では未だ専用のステントは使用できず，食道stentを流用せざるをえない．そのため，留置にはなんらかの工夫が必要となってくる．当院では，rigid tubeをdelivery systemの手元側に接続し，その延長をはかっている．また，long over tubeと用手圧迫を多用することで深部の十二指腸にまで留置している．しかし，急激な曲がりがある場合や，stent in stent症例の場合は，通常の留置以上にdelivery systemの先端に有効な力をかけなければならない．そのために，delivery system先端部を切除し，内視鏡先端に装着する方法で留置している．胃十二指腸ステントの留置成績は良好であることは明白であり，本邦でも早期に専用ステントの使用が可能になることを願望する．
Theme Endoscopic Treatment of Upper Gastrointestine: Current Status and Clinical Problems
Title Stent Treatment for Malignant Stenosis of Pylorus and Gastro-duodenal
Author Yoshinori Mizumoto Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Takama Maekawa Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Nobuko Shima Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Yumiko Minato Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Masato Mizumoto Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Toru Watanabe Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Takehiro Sando Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
Author Shinji Katsushima Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kyoto Medical Center
[ Summary ] In Europe and the United States various types of stents, each designed for a specific purpose, are available for the treatment of gastro-duodenal stenosis and their efficacy has been reported. In this country, however, stents designed for specific uses are not yet available and the esophageal stents must be used for other purposes. Thus, some innovation has been necessary when they must be retained in the body. At our hospital, a rigid tube is attached to the manual side of the delivery system to extend the latter. To retain the stent in the deeper section of the duodenum, a long over-tube is employed and pressure can often be manually eliminated. However, in cases having a sharp curvatures or in "stent in stent" cases, force greater than that required in an ordinary case of an indwelling stent must be applied to the end of the delivery system. To solve this problem, the tip of the delivery system is removed and the latter is installed at the end of an endoscope. It has already been established that a satisfactory result can be obtained with an indwelling gastro-intestinal stent. It is earnestly desired that stents designed for specific purposes become available soon in this country.
戻る