特集名 | 上部消化管での内視鏡的治療の現況と問題点 | |
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題名 | 上部消化管出血に対する内視鏡的治療 (1) 静脈瘤 b. 異所性消化管静脈瘤 (とくに十二指腸静脈瘤) 治療の問題点 | |
発刊年月 | 2004年 09月 | |
著者 | 小原 勝敏 | 福島県立医科大学第二内科 |
【 要旨 】 | 門脈圧亢進症では,側副血行路として食道・胃静脈瘤が出現してくるが,その治療などによる血流方向の変化が,異所性消化管静脈瘤 (十二指腸,小腸,大腸) を発生させる.これらは消化管出血の原因の一つとして認識すべきである.ここでは,異所性消化管静脈瘤のなかでは頻度の高い十二指腸静脈瘤を取り上げ,その病態と治療法および治療における問題点について述べた. 十二指腸静脈瘤の基礎疾患は肝硬変と肝外門脈閉塞症が多くを占めているが,それぞれ異なった血行動態であり,治療方針も異なってくる.出血例の治療法には内科的治療 (内視鏡治療,IVRを応用した治療) と外科的治療があるが,治療指針は未だ確立されていない. |
Theme | Endoscopic Treatment of Upper Gastrointestine: Current Status and Clinical Problems | |
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Title | Problems with Treatment for Ectopic Varices with Portal Hypertension | |
Author | Katsutoshi Obara | Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine |
[ Summary ] | In patients with portal hypertension, esophago-gastric varices develop in conjuction with collateral circulation. Treatment of esophago-gastric varices will change the direction of the collateral blood flow and cause ectopic varices to occur. Therefore, ectopic varices should be recognized as the cause of the gastrointestinal bleeding. This review, examines duodenal varices, and describes their pathology and treatment. The most common disease associated with duodenal varices is liver cirrhosis or extrahepatic portal obstructions (EHO). However portal circulation differs between liver cirrhosis and EHO. Therefore, treatment for duodenal varices must be performed according to each type of portal circulation. There are nonsurgical treatments (endoscopic treatments, treatments using IVR) and surgical treatments for bleeding duodenal varices. However the guidelines for treatment of duodenal varices is not well established. |