臨牀消化器内科 Vol.19 No.10(1-3)


特集名 上部消化管での内視鏡的治療の現況と問題点
題名 早期癌に対する内視鏡的治療 (3) 胃 b. 胃粘膜切除後の遺残再発と内視鏡的再治療の限界
発刊年月 2004年 09月
著者 中村 直 医療法人抱生会丸の内病院消化器内科
著者 赤松 泰次 信州大学医学部付属病院内視鏡診療部
著者 川村 葉子 信州大学医学部消化器内科
著者 立岩 伸之 信州大学医学部付属病院内視鏡診療部
著者 横沢 秀一 信州大学医学部消化器内科
著者 伊東 一博 信州大学医学部消化器内科
【 要旨 】 EMR後の遺残再発は12.9%に認められた.遺残の危険因子は根治度EC (『胃癌取扱い規約』) であることであった.経過観察を厳重に行っていれば,もし遺残病変が生じても局所再発であり,再EMRや高周波焼灼といった内視鏡的再治療で治癒可能と考えられた.厳重な経過観察とはEMR後3年間は6カ月ごとに内視鏡検査を行い,SM浸潤症例を経過観察する場合には超音波内視鏡検査を含めた粘膜下の検索が必要と考えられた.遺残の有無で予後に差があることから遺残をつくらないことが肝要である.そのためには内視鏡的粘膜下層剥離術といった一括切除を確実にする手技の取得が必要と考えられた.
Theme Endoscopic Treatment of Upper Gastrointestine: Current Status and Clinical Problems
Title Treatment for Post EMR Remnant Lesions: Limitations of Endoscopic Re-Treatment
Author Naoshi Nakamura Department of Gestroenterology, Marunouchi Hospital
Author Taiji Akamatsu Department of Endoscopy, Shinshu University Hospital
Author Yoko Kawamura Department of Gastroenterology, Shinshu University, School of Medicine
Author Nobuyuki Tateiwa Department of Endoscopy, Shinshu University Hospital
Author Shuichi Yokosawa Department of Gastroenterology, Shinshu University, School of Medicine
Author Kazuhiro Ito Department of Gastroenterology, Shinshu University, School of Medicine
[ Summary ] We examined the problem of re-treatment, using post endoscopic mucosal resection (EMR) for remnant lesions. The rate of remnant lesions was 12.9%. The main risk factor concerning post EMR remnant lesions is curability. Histological evaluation is very important for discerning the curability of EMR specimens. Endoscopic re-treatments, such as re-EMR or high frequency cauterizations are effective in post EMR remnant lesions. It is necessary to observe post EMR patients closely. Endoscopic ultrasounds scans are very useful for submucosal invasive lesions. Remnant cases do not have longer prognoses than remnant cases. Therefore, it is very important that we make every effort to avoid remnants.
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