臨牀消化器内科 Vol.19 No.10(1-3)


特集名 上部消化管での内視鏡的治療の現況と問題点
題名 早期癌に対する内視鏡的治療 (3) 胃 a. 胃粘膜切除手技の新たな展開
発刊年月 2004年 09月
著者 中島 健 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 後藤田 卓志 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 濱中 久尚 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 小田 一郎 国立がんセンター中央病院内視鏡部
【 要旨 】 早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除はQOLの点からも広く支持されている.とくに最近ではITナイフなどを使用した内視鏡的粘膜下層剥離術 (endoscopic submucosal dissection; ESD) の進歩が著しい.国立がんセンター中央病院では年間300例を超すESDを施行するまでになっている.その経験を踏まえて,ESDを安全に施行するための実際の手技・コツについて述べる.また,ESDにおけるITナイフとその他のデバイスの長所・短所,さらに切開能,凝固止血能ともに優れた新しい高周波電源 (ERBE社製 VIO 300D) の使用経験をまじえて,今後の展開について詳述する.
Theme Endoscopic Treatment of Upper Gastrointestine: Current Status and Clinical Problems
Title New Development in Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takuji Gotoda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hisanao Hamanaka Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Ichiro Oda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Endoscopic mucosal resection (EMR) is a well established treatment for early gastric cancer (EGC) in Japan. Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a new EMR technique and is aimed at obtaining one piece resection even in large lesions. At our hospital we performed ESD using an IT knife and in the last three years we have treated 1,033 EGC patients. In this study we reviewed the technical feasibility and complication rates associated with ESD, using an IT knife. Additionally, we assessed the use of an electrosurgical unit (VIO 300D; ERBE). This new equipment may reduce not only the risk of blood loss during ESD but also reduce procedure time. ESD is a new technique and requires significant skill, training and equipment set up to deal with related complications.
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