臨牀消化器内科 Vol.19 No.1(5)


特集名 消化器癌の緩和医療
題名 緩和医療における精神症状への対応
発刊年月 2004年 01月
著者 明智 龍男 国立がんセンター研究所支所精神腫瘍学研究部,国立がんセンター東病院精神科
著者 中野 智仁 国立がんセンター中央病院精神科
著者 内富 庸介 国立がんセンター研究所支所精神腫瘍学研究部,国立がんセンター東病院精神科
【 要旨 】 癌患者に頻度の高い精神症状は,適応障害,うつ病,せん妄であり,終末期になるに従いせん妄の割合が増加する.適応障害とうつ病に対する治療は,精神療法,なかでも支持的精神療法に,適宜,抗不安薬および抗うつ薬などの薬物療法を併用する方法が一般的である.せん妄の治療は,想定された原因に対する治療が原則であるが,環境調整に加えて,対症療法として抗精神病薬も使用される.終末期においては,患者は喪失に喪失を重ねることを余儀なくされることが多く,ケアに際しても特別な配慮を必要とするが,重要なのは,個々の患者のニーズに合わせて必要なケアを提供することである.
Theme Palliative Medicine for Patients with Gastrointestinal Cancer
Title Management of Psychiatric Disorders in Palliative Care
Author Tatsuo Akechi PsyCho-Oncology Division, National Cancer Center Research Institute East / Psychiatry Division, National Cancer Center Hospital East
Author Tomohito Nakano Psychiatry Division, National Cancer Center Hospital
Author Yosuke Uchitomi PsyCho-Oncology Division, National Cancer Center Research Institute East / Psychiatry Division, National Cancer Center Hospital East
[ Summary ] It has been reported that the most common psychiatric disorders among cancer patients are adjustment disorders, major depression, and delirium. However, delirium is the most common disorder among patients with terminal cancer. Psychotherapeutic approachs, especially supportive psychotherapy, and pharmacotherapy, such as anxiolytics and antidepressants are generally used to manage adjustment disorders and major depression. For management of delirium, treatment of underlying physical conditions is the most important strategy, and both rearrangement of the patient's environment and use of major tranquilizers are also useful. Because a terminally ill cancer patient often experiences many losses and special attention, focusing on a patient's dying process may be needed, highly individualized care for each patient is essential.
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