臨牀消化器内科 Vol.19 No.1(4)


特集名 消化器癌の緩和医療
題名 消化器癌患者のギアチェンジ -- 治療から緩和中心の医療への転換
発刊年月 2004年 01月
著者 岡本 信也 石心会狭山病院緩和医療科
【 要旨 】 進行・再発消化器癌の多くは治癒困難であり,治療の主体は化学療法であるが,医師としてはその限界を見極め,患者のギアチェンジ (集学的な癌治療から緩和ケア中心の医療,ケアへの転換) がスムースに行えるように留意すべきである.ギアチェンジのポイントとして,(1) 化学療法の適応をどう判断し,始めた化学療法をどの段階で中止するか,(2) ギアチェンジ自体をいかに行うか (適応のある治療が本当にないのかをよく見極める.bad newsをいかにうまく患者に伝えるか.ギアチェンジの決定は患者主導ですべきである.療養の場の移動とギアチェンジとはあくまでも別個に考えるべきである),(3) ギアチェンジ後の療養の場をどうするか,について述べた.
Theme Palliative Medicine for Patients with Gastrointestinal Cancer
Title Gear Change for Patients with Advanced Gastrointestinal Cancer
Author Shin-ya Okamoto Department of Palliative Care, Sekisinkai Sayama Hospital
[ Summary ] A "gear change" means a conversion to palliative care from medical treatment for a cure. Most patients with advanced gastrointestinal cancer are incurable. Although the main treatment is chemotherapy, physicans should discern the limits of treatment and pay attention to see that "gear changes" for patients are done smoothly. In order to achive this "gear change" the important points are (1) judgments on the adaptation of chemotherapie. judgment of the time to stop chemotherapy (2) method of making the "gear change" (diagnosis of treatment that has been used, and how to break the bad news. Decisions on the "gear change" should be made with patient leadership. Change of location for medical treatment and "gear change" are different aspects of this change piece.), (3) selection of a future place for the medical treatment after the gear change is necessary.
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