臨牀消化器内科 Vol.19 No.1(3-2)


特集名 消化器癌の緩和医療
題名 緩和医療におけるおもな症状に対するマネジメント (2) 悪心・嘔吐,吐血・下血
発刊年月 2004年 01月
著者 広中 秀一 静岡県立静岡がんセンター消化器内科
著者 朴 成和 静岡県立静岡がんセンター消化器内科
【 要旨 】 緩和医療における悪心・嘔吐のマネジメントでは,その原因を明らかにし,積極的に十分量の制吐剤を予防目的で投与することがもっとも効果的である.投与の際には,(1)投与量,(2)投与方法,(3)作用機序の異なる薬剤の併用投与,(4)投与経路,を考慮することが肝要である.吐血・下血に対しては,予後を考慮したうえで,可能なかぎり過大侵襲を避けた治療法で止血すべきである.とくに予後が2カ月に満たない患者では内視鏡的止血法,IVR法,薬物療法といった内科的治療を駆使し,低侵襲で効果的な治療法の選択が求められる.
Theme Palliative Medicine for Patients with Gastrointestinal Cancer
Title Management of Nausea and Vomiting, and Gastrointestinal Bleeding in Terminally Ill Cancer Patients
Author Shuichi Hironaka Division of Gastrointestinal Oncology and Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Narikazu Boku Division of Gastrointestinal Oncology and Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] The choice of therapy for nausea and vomiting may be directed at the causes or at the symptoms. Understanding the complex neural pathways that interact to produce these symptoms can more accurately target the cause. While successful treatment of nausea and vomiting more often comes from a precise diagnosis, empirical approaches have contributed much to this troubling and common symptom. In the treatment of gastrointestinal bleeding, it is important to choose an adequate therapeutic modality according to the patient's life expectancy. For patients with life expectancies of 1 to 2 months, we should treat them the same as patients without cancer, consistent with the wishes of the patient regarding endoscopy, surgery, etc. For patients who's life expectancy is less than 2 months, we avoid surgery. For persistent gastrointestinal bleeding from unresectable tumors, we can treat them with radiation therapy.
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