臨牀消化器内科 Vol.18 No.9(5)


特集名 NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）
題名 NASHの経過と予後
発刊年月 2003年 08月
著者 伊藤 信康 三重県立総合医療センター消化器科
著者 田嶋 学 三重県立総合医療センター消化器科
著者 泉 恭代 三重県立総合医療センター消化器科
著者 草野 五男 三重県立総合医療センター病理
著者 白木 克哉 三重大学医学部第一内科
著者 為田 靭彦 三重大学医学部第一内科
【 要旨 】 単純な脂肪肝の予後は良好であるが，非アルコール性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatits; NASH）は徐々にではあるが肝硬変にまで進展し，肝臓死に至る進行性の疾患である．従来成因不明で特発性肝硬変とされてきた症例には，肥満，2型糖尿病の合併率が高く，NASH症例と背景が似通っており，肝移植後高率に脂肪肝，NASHが合併する事実から，かなりのburned-out NASHが含まれている可能性が指摘されている．NASH由来の肝硬変からもウイルス性肝硬変からと同程度に肝細胞癌が合併しうると考えられ，慎重な肝細胞癌のスクリーニングが必要である．今後本邦でも多数例のNASH症例を集積し，その予後を検討する必要がある．
Theme Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH)
Title Clinical Course of NASH
Author Nobuyasu Ito Departments of Gastroenterology, Mie Prefectural General Medical Center
Author Manabu Tajima Departments of Gastroenterology, Mie Prefectural General Medical Center
Author Yasuyo Izumi Departments of Gastroenterology, Mie Prefectural General Medical Center
Author Itsuo Kusano Departments of Pathology, Mie Prefectural General Medical Center
Author Katsuya Shiraki First Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine
Author Yukihiko Tameda First Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine
[ Summary ] Patients with simple fatty livers suggested a benign clinical course but patients with nonalcoholic steatohe patitis (NASH) gradually developed cirrhosis and complications, including liver-related death. The prevalence of obesity and diabetes in patients with cryptogenic cirrhosis was similar to that for NASH patients. Post-orthotopic liver transplantation nonalcoholic fatty liver disease and NASH can be seen in a number of patients with cryptogenic cirrhosis. These facts support the idea that some cases of cryptogenic cirrhosis represent burned-out NASH. Hepatocellular carcinoma (HCC) may represent a late complication of NASH-related cirrhosis and this emphasizes the need for watchful screening for HCC in patients with NASH-related cirrhosis.
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