| 特集名 | NASH（非アルコール性脂肪性肝炎） | |
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| 題名 | NASHの成因と病態 (2) 薬剤によるNASH | |
| 発刊年月 | 2003年 08月 | |
| 著者 | 小川 恭弘 | 高知医科大学放射線科 |
| 著者 | 西原 利治 | 高知医科大学消化器病態学 |
| 著者 | 村田 和子 | 高知医科大学放射線科 |
| 【 要旨 】 | 薬剤による非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は，薬剤誘発性肝障害のなかでは比較的まれな病態である．ミトコンドリア障害を主体として肝臓への直接の毒性によってNASHを引き起こす薬剤には，タモキシフェン，アミオダロンなどがある．また，インスリン抵抗性や内臓脂肪型肥満，糖尿病，高トリグリセリド血症を悪化させることによって，もともとNASHになりやすい患者にNASHの発症を促進すると思われる薬剤には，コルチコステロイドやタモキシフェン，エストロゲンがある．タモキシフェンやアミオダロン，ニフェジピンでは肝硬変の発症も報告されていることから，これらの薬剤の使用中には脂肪肝～NASHの発症およびその評価・治療にも留意する必要がある． | |
| Theme | Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) | |
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| Title | Drug-induced NASH | |
| Author | Yasuhiro Ogawa | Department of Radiology, Kochi Medical School |
| Author | Toshiji Saibara | Department of Medicine, Kochi Medical School |
| Author | Yoriko Murata | Department of Radiology, Kochi Medical School |
| [ Summary ] | Drug-induced NASH is a relatively uncommon form of drug-induced liver disease. Tamoxifen and amiodarone are considered to be drugs which actually cause NASH through a direct hepatotoxic mecahnism, involving mitochondrial injury. Corticosteroids, tamoxifen, and estrogens may precipitate NASH in predosposed persons by exacerbating insulin resistance, central obesity, diabetes, and hypertriglyseridemia. As liver cirrhosis induced by tamoxifen, amiodarone, or nifedipine has been reported, we need to be watchful for the occurrence of and need for treatment of steatosis and NASH during the use of these drugs. | |