臨牀消化器内科 Vol.18 No.9(1)


特集名 NASH(非アルコール性脂肪性肝炎)
題名 NASHの概念
発刊年月 2003年 08月
著者 大須賀 勝 日本医科大学第一内科
著者 勝田 悌実 日本医科大学第一内科
著者 荒牧 琢己 日本医科大学第一内科
【 要旨 】 非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)は飲酒歴がないにもかかわらず,肝組織所見がアルコール性肝障害類似の所見を呈する疾患で,脂肪肝と異なり肝硬変に進展し,肝細胞癌を合併することがある.NASHの発症機序は不明であるが,肥満,糖尿病,高脂血症,高血圧症の合併が多く,インスリン抵抗性との関連が示唆される.NASHは無症候性で,多くは肝機能障害が軽度である.飲酒歴と他の慢性肝疾患を否定したうえで,肝組織所見により診断される.アルコール性肝障害との鑑別は肝組織所見と臨床検査成績で可能な場合があるが,脂肪肝との鑑別は肝組織診断以外では困難である.日常臨床の場で気づかれないまま,経過観察されている可能性が高く,NASHの実態を早急に把握する必要がある.
Theme Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH)
Title NASH Profiles
Author Masaru Ohsuga The First Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
Author Yasumi Katsuta The First Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
Author Takumi Aramaki The First Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
[ Summary ] Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is a common disorder that shows alcoholic hepatitis-like liver histology without significant alcohol consumption. NASH shows symptoms not only of hepatic steatosis but also necro-inflammatory changes and fibrosis to various degrees. NASH can occasionally result in cirrhosis and may complicate case of hepatocellular carcinoma. The pathogenesis of NASH is not obvious but is closely associated with insulin resistance syndrome in the following cases; obesity, type2 diabetes mellitus, dyslipidemia and hypertension. Most of the patients with NASH are asymptomatic and have chronic slight hepatic dysfunction. Differential diagnosis of NASH from fatty liver condition through blood chemistry and image diagnoses is believed to be difficult. Liver histology is the only way to diagnose NASH at present.
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