臨牀消化器内科 Vol.18 No.8(5)


特集名 胆道癌診断の現状と展望 -- 肝外胆管を中心に
題名 胆道疾患診断におけるCT検査の現状と展望 -- 肝外胆管癌を中心に
発刊年月 2003年 07月
著者 猪狩 功遺 癌研究会附属病院内科
著者 亀井 明 癌研究会附属病院内科
著者 佐藤 栄一 癌研究会附属病院内科
著者 高野 浩一 癌研究会附属病院内科
著者 浅原 新吾 癌研究会附属病院内科
著者 清水 深雪 癌研究会附属病院内科
著者 藤田 直哉 癌研究会附属病院内科
著者 藤田 力也 癌研究会附属病院放内視鏡部
著者 小倉 敏裕 癌研究会附属病院放射線部
著者 高津 一朗 癌研究会附属病院放射線部
【 要旨 】 multi-detector CT(以下,MD-CT)による画像処理能力の向上で,より鮮明な横断画像,多断面再構築像(multi planar reconstruction;MPR),胆管の長軸に沿ったcurved MPR,胆道3Dなどの多彩な画像が得られるようになった.従来のCTに比べ,MD-CTにより胆管癌の診断能が向上し,腫瘍の局在,周囲の肝動脈,門脈浸潤の診断は容易になったが,肝側,乳頭側への粘膜,粘膜下の進展度診断は難しい.MPR,curved MPRにより胆管長軸の断面像が描出でき,病変と胆管や周囲臓器との位置関係の把握に有用である.胆管の3D画像はPTCやDIC後にMD-CTを撮り,surface rendering法やERC近似像,二重造影近似像で構築する.適切な閾値設定で3D画像と仮想内視鏡が得られ,全体像の把握に有用であるが,質的診断には限界がある.MD-CTによる胆管癌の画像は侵襲が少なく,多くの情報が得られる.
Theme Diagnosis of Biliary Tract Cancer -- Present Status and Perspective
Title Tne Role of MD-CT for Diagnosis of Extrahepatic Bile Duct Cancer
Author Takaaki Ikari Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Akira Kamei Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Eiichi Sato Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Koichi Takano Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Shingo Asahara Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Miyuki Shimizu Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Naoya Fujita Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Rikiya Fujita Department of Endoscopy, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Toshihiro Ogura Department of Radiology, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
Author Ichiro Takatsu Department of Radiology, Cancer Institute Hospital Cancer Institute
[ Summary ] With the advent of multi-detector row CT (MD-CT), more distinct axial images, multiplanar reconstruction images (MPR), curved MPR or 3D images of the bile duct can be obtained. Compared to conventional CT, MD-CT can better evaluate tumor location, or involvement of the hepatic artery and the portal vein, but diagnosis of proximal or distal tumor spread along the bile duct is still difficult to make. MPR or curved MPR can delineate the bile duct along its long axis and may be useful in evaluating the relationship between a tumor and its surrounding structures. 3D images of the bile duct can be reconstructed with surface rendering methods after percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) or drip infusion cholangiography (DIC). Better 3D images and virtual endoscopy of the bile duct depend on an appropriate thresh old level, and the whole image of the bile duct can be visualized, but characterization of lesions is difficult to make. Images of the bile duct reconstructed with MD-CT can be informative.
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