臨牀消化器内科 Vol.18 No.6(4-1)


特集名 消化器疾患の腹腔鏡下治療 -- 適応と限界
題名 各論;利点,適応と限界,治療成績等 (1) 上部消化管疾患の腹腔鏡下治療(上部消化管並びに胃十二指腸)
発刊年月 2003年 06月
著者 谷口 英治 健保連大阪中央病院外科
著者 大橋 秀一 健保連大阪中央病院外科
著者 長岡 真希夫 健保連大阪中央病院外科
著者 吉岡 泰彦 健保連大阪中央病院外科
著者 太田 喜久子 健保連大阪中央病院外科
著者 福原 謙二郎 健保連大阪中央病院外科
【 要旨 】 近年進歩の著しい腹腔鏡下手術のうち,上部消化管疾患のおもなものに対する術式について,現状におけるその適応・治療成績などを概説した.食道アカラシア,胃食道逆流症においては,すでに腹腔鏡下手術が外科治療の第一選択となっていると考えられる.十二指腸潰瘍穿孔に対する緊急手術では,症例を選択すれば腹腔鏡下手術が非常に良好な成績が期待できる.胃癌については,粘膜内癌に対する腹腔鏡下胃局所切除については癌治療としてのコンセンサスが得られているものと考えられるが,粘膜下層浸潤癌やさらに進行した症例に対する腹腔鏡下手術は,現在いくつかの施設で臨床導入されつつあるものの,標準的治療法として確立されるまでにはいまだ症例の蓄積が必要と考えられる.
Theme Laparoscopic Treatment of Gastroenterological Diseases in Terms of Their Indication and Limitation
Title Laparoscopic Surgery for Upper Gastrointestinal Diseases
Author Eiji Taniguchi Department of Surgery, Osaka Central Hospital
Author Shuichi Ohashi Department of Surgery, Osaka Central Hospital
Author Makio Nagaoka Department of Surgery, Osaka Central Hospital
Author Yasuhiko Yoshioka Department of Surgery, Osaka Central Hospital
Author Kikuko Ohta Department of Surgery, Osaka Central Hospital
Author Kenjiro Fukuhara Department of Surgery, Osaka Central Hospital
[ Summary ] Recent advances in laparoscopic surgery have made it possible to perform various kinds of surgical procedures with minimal invasiveness. This paper reviewed the surgical procedures and prognostic results of laparoscopic surgery for upper gastrointestinal diseases. Laparoscopic surgery has already been considered as a first choice for surgical treatment of esophageal achalasia and gastroesophageal reflux disease. Laparoscopic omentopexy for perforated duodenal ulcers is also considered as a standard treatment, although there are some cases not indicated for laparoscopic surgery, due to the patients' condition. Concerning gastric cancer, laparoscopic local resection of the stomach for early cancer is thought to be a useful alternative for lesions which are difficult to remove with EMR techniques. Laparoscopic techniques have recently been applied to advanced cancer treatment, although the validity of laparoscopic procedures for advanced gastric cancer is still controversial.
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