臨牀消化器内科 Vol.18 No.5(4-1)


特集名 原発性胆汁性肝硬変 -- 最近の話題
題名 原発性胆汁性肝硬変の予後 (1) 肝癌の合併
発刊年月 2003年 05月
著者 渋谷 明隆 北里大学医学部内科学I
著者 土橋 健 北里大学医学部内科学I
著者 渡辺 真彰 北里大学医学部内科学I
著者 中沢 貴秀 北里大学医学部内科学I
【 要旨 】 肝硬変期に進展した原発性胆汁性肝硬変(PBC)患者の長期生存に伴い,肝細胞癌(HCC)合併例の報告が集積されつつある.欧米での報告でもウイルス性肝硬変ほどではないにせよPBCにおける肝発癌率は高いとされている.われわれはわが国のPBC患者396人を経過観察し,14人にHCCの発生を認めた.累積発癌率はstageが進展するほど高く,stage III,IV群では年率1.5%であった.多変量解析すると,診断時年齢,男性,輸血歴の3つが発癌の危険因子であった.一方,HCC発生はPBCの生存期間に関与しなかった.これはHCCが早期に診断されていること,発癌時すでに高齢であり(中央値72.1歳),発癌が生命予後に関与する因子とはならなかったためと考えられる.III,IV期のPBCにおいてはウイルス性の場合と同様にHCCに対する系統的スクリーニングが必要である.
Theme Primary Biliary Cirrhosis : update 2003
Title Hepatocellular Carcinoma in Patients with Primary Biliary Cirrhosis
Author Akitaka Shibuya Department of Internal Medicine, Kitasato University School of Medicine
Author Takeshi Tsuchihashi Department of Internal Medicine, Kitasato University School of Medicine
Author Masaaki Watanabe Department of Internal Medicine, Kitasato University School of Medicine
Author Takahide Nakazawa Department of Internal Medicine, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] The incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with primary biliary cirrhosis (PBC) is not well known. We collected information on 396 patients with PBC at enrollment and followed-up from 6 to 271 months. A total of 14 patients developed HCC. The cumulative occurrance rate of HCC in patients with advanced-stage PBC (stage III or IV) was 12.3% by the tenth year. Even without HBV or HCV markers, it was not rare for elderly people who had advanced-stage PBC to develop HCC. We recommend that those patients who have advanced-stage PBC and who are also at high risk for developing HCC, that is, older patients (age 70 or over), males, and those who have a history of blood transfusion, receive the same routine screening with imaging diagnostic methods as do those patients who have cirrhosis related to viral etiology.
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