臨牀消化器内科 Vol.18 No.5(3-2)


特集名 原発性胆汁性肝硬変 -- 最近の話題
題名 原発性胆汁性肝硬変の治療 (2) Bezafibrate療法の位置付け
発刊年月 2003年 05月
著者 栗原 毅 東京女子医科大学附属成人医学センター
【 要旨 】 われわれは,1997年に高脂血症治療薬であるbezafibrate(BF)が原発性胆汁性肝硬変(PBC)患者の肝胆道系酵素,IgMの改善に有効であることを報告した.今,PBCの薬物療法でのBFの位置付けが求められているが,最終的な目的はBFがPBCの長期予後や生命予後を改善するか否かにある.今回,BF単独投与,ursodeoxycholic acid(UDCA)併用投与の有用性の検討とBF長期単独投与例における組織学的検索よりその答えを探った.その結果,生化学的にはBF単独投与でも比較的長期間,肝胆道系酵素,IgMの持続的改善を得られ病理組織学的にも改善傾向を呈した.UDCA併用例では生化学的にはさらに長期間安定した効果が認められたことから,長期予後,生命予後を改善する可能性が示された.
BFは核内受容体であるperoxisome prolife rator-activated receptor(PPAR)αの強力なligandであることから,PPARαを介したいくつかの反応系が働き,PBCの病態を改善したと考えられた.
Theme Primary Biliary Cirrhosis : update 2003
Title Treatment of Primary Biliary Cirrhosis -- Role of Bezafibrate
Author Takeshi Kurihara Institute of Geriatrics, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] In 1997, we reported that the antihyperlipidemic bezafibrate is effective in improving the level of IgM, a hepatobiliary enzyme, in patients with primary biliary cirrhosis (PBC). There is currently a need to clarify the role of bezafibrate in pharmacotherapy for PBC. The ultimate question is whether it improves the long term prognosis for PBC patients and prolongs their survival. In order to answer this question, we conducted the following: (1) a study to evaluate the usefulness of bezafibrate alone and in combination with ursodeoxycholic acid (UDCA), (2) a randomized trial using UDCA as a control, and (3) a histological study in patients under long term treatment with bezafibrate alone. Findings obtained showed that biochemically, bezafibrate is more effective than UDCA, that bezafibrate improves IgM levels over relatively long periods of time, even when it is used alone, and that it shows a tendency to improve histopathological changes, suggesting that it improves long term prognoses and prolongs survival.
戻る