臨牀消化器内科 Vol.18 No.4(8)


特集名 Non-ulcer Dyspepsiaの診断・治療
題名 H. pyloriとNUD
発刊年月 2003年 04月
著者 永原 章仁 順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院内科
著者 三輪 洋人 順天堂大学医学部消化器内科
著者 宮崎 招久 順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院内科
著者 佐藤 信紘 順天堂大学医学部消化器内科
【 要旨 】 H. pylori感染は消化器症状や活動性胃炎をもたらすものの,H. pylori陽性NUD特有の胃運動調節機能異常は捉えられていない.H. pylori陽性NUD患者への除菌の効果をまとめたmeta-analysisでは,除菌1年後に症状が消失したか,ほとんどないものはプラセボ群で28%,除菌群で36%であった.別の報告では,H. pylori除菌の有用性はオッズ比1.07~1.29であり,有意差を認めなかった.NUD患者の除菌の意義をQOLの改善といった最終目標から考えると,今後は消化性潰瘍の発生,発癌の問題などを含めたNUDの長期予後を踏まえた対応が必要と考えられよう.
Theme Diagnosis and Treatment of Non-ulcer Dyspepsia
Title H. pylori and NUD
Author Akihito Nagahara Department of Internal Medicine, Juntendo Koshigaya Hospital
Author Hiroto Miwa Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Akihisa Miyazaki Department of Internal Medicine, Juntendo Koshigaya Hospital
Author Nobuhiro Sato Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
[ Summary ] H. pylori infection induces dyspepsia and histological chronic gastritis. However, no clear cut link has been documented between H. pylori and a pathophysiological mechanism in NUD.
Two meta analyses are available on whether eradication therapy for H. pylori improves symptoms of NUD. One reported that H. pylori eradication treatment was superior to placebo in NUD (relative risk reduction 9%). Another meta-analysis reported that the odds ratio for treatment success in NUD with H. pylori eradication therapy, compared with control therapy, was 1.07 to 1.29. These meta-analyses concluded that there should be little support for the use of H. pylori eradication therapy in patients with NUD. In the future, it will be necessary to investigate whether eradication therapy in patients with NUD not only may improve symptoms but also may prevent peptic ulcers and/or gastric cancer.
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