臨牀消化器内科 Vol.18 No.4(4)


特集名 Non-ulcer Dyspepsiaの診断・治療
題名 消化管運動機能障害とNUD（FD）
発刊年月 2003年 04月
著者 楠 裕明 川崎医科大学内科学消化器II
著者 春間 賢 川崎医科大学内科学消化器II
著者 鎌田 智有 川崎医科大学内科学消化器II
著者 本多 啓介 川崎医科大学内科学消化器II
著者 畠 二郎 公立三次中央病院消化器科
著者 眞部 紀明 広島大学大学院分子病態制御内科
【 要旨 】 NUD（non-ulcer dyspepsia）は欧米ではFD（functional dyspepsia）と呼ばれることが多く，ローマII基準では機能性消化管障害（FGID）として扱われ，胃を中心とした消化管運動機能の異常が要因の一つとして考えられている．一般的にFDには空腹期胃運動障害，胃排出遅延，前庭部運動低下，胃噴門部のリザーバー機能低下，十二指腸胃逆流の増加などがみられるとされているが，FDすべてにこれらの異常が認められるわけではなく，現在も機能面からの完全な病態生理の解明には至っていない．また，近年は内臓知覚や精神的要因などのほかに，カハール細胞の発現異常など今まで考えも及ばなかった事実まで解明されつつあり，FDの病態研究は転機を迎えている．運動機能の面からも，胃から小腸，大腸に至る多臓器の評価が重要とする傾向がみられ，ほとんどすべての報告が複数のパラメータを用いるようになっている．しかし，胃十二指腸運動には空腹期と食後期があり，液体食と固形食で排出動態が異なるなど多くの検討項目があるため，運動機能からのFDの病態を解明することは楽な作業ではない．本稿では，文献的報告とわれわれの結果の一部を述べる．
Theme Diagnosis and Treatment of Non-ulcer Dyspepsia
Title Motility Disorders and NUD (non-ulcer dyspepsia)
Author Hiroaki Kusunoki Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Tomoari Kamada Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Keisuke Honda Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Jiro Hata Department of Gastroenterology, Miyoshi General Hospital
Author Noriaki Manabe Department of Medicine and Molecular Science, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
[ Summary ] Although several pathophysiologic factors such as gastric acid, visceral sensation, gastrointestinal motility and psychosocial factors, such as stress, may play roles in the pathogenesis of non-ulcer dyspepsia (NUD), the exact pathogenesis of dyspepsia remains unknown. Gastrointestinal dysmotility has been reported as one of the major pathogenetic factors in patients with NUD. In previous studies, impaired fasting gastric motility, delayed gastric emptying, decreased antral contractions, gastric dysrhythumias, increased duodenogastric reflux and impaired accommodation of the proximal stomach were seen in about 30 to 50% of NUD patients. In this review, we describe details concerning motility disorders in patients with NUD.
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