臨牀消化器内科 Vol.18 No.3(7)


特集名 早期大腸癌 -- 最近の話題
題名 超音波内視鏡による深達度診断と治療への応用
発刊年月 2003年 03月
著者 安藤 正夫 金上病院消化器科 / JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 日下 利広 JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 三宅 直人 JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 三島 利之 JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 石橋 潤一 JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 長南 明道 JR仙台病院消化器内視鏡センター
【 要旨 】 早期大腸癌における超音波内視鏡診断につき,次の点を概説した.(1)術前深達度診断においては,内視鏡治療の適応となるm,sm1癌とsm2以深の癌との分離に有用性が認められているが,描出困難例の存在や腫瘍エコーと線維化の鑑別など解決されていない点も少なくない.一方,主観的な要因の多いほかの診断法と比べて,浸潤程度の絶対値としての評価など,より客観的な情報を提供しうるポテンシャルをもつ.(2) 病変下における血管の術前情報や,局注例における粘膜下層以深の情報は,より安全な局所治療に貢献する.(3) 傍腸管リンパ節に関しては,描出できた画像での分解能には優れるものの,転移診断の実用レベルには達していない.(4) 3D-EUSは将来に期待がもたれるものの,現時点では有用な臨床応用がなされる状況には至っていない.
Theme Early Colorectal Cancer -- Recent Topics
Title Preoperative Diagnosis of Early Colorectal Carcinoma with Endoscopic Ultrasonography (EUS)
Author Masao Ando Department of Gastroenterology, Kanagami Hospital / Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Toshihiro Kusaka Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Naoto Miyake Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Toshiyuki Mishima Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Junichi Ishibashi Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Akimichi Chonan Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
[ Summary ] It is generally accepted that preoperative EUS for early colorectal carcinoma is useful in invasion depth diagnosis, especially when making distinctions between m or sm1 cancer and sm2-3 cancer. But, there are some potential problems, such as the presence of cases with only unreadable EUS findings and difficulties in the differentiated diagnosis between submucosal cancer invasion and fibrosis only.
EUS findings of the blood vessels below tumors and in injected submucosa are informative in with the safe EMR. As for metastatic diagnosis to lymph nodes, EUS is not accurate at the present time. However, although 3D-EUS is promising on several levels, we can not vouch for its clinical efficacy at this time.
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