臨牀消化器内科 Vol.18 No.2(9)


特集名 胃癌治療ガイドラインをめぐる諸問題
題名 胃癌治療ガイドラインをどう活かすか -- 司法の観点から
発刊年月 2003年 02月
著者 古川 俊治 慶應義塾大学医学部外科 / TMI総合法律事務所（弁護士）
【 要旨 】 胃癌の専門学会の公的指針である「胃癌治療ガイドライン」は，すでに一般開業医においても，「医療水準」として踏まえるべき知見と認定される可能性が高く，また，基幹病院の医師にとっては，その発表以前に要求されていた知見とされうるものと考えられる．本ガイドラインは一応の指針にすぎず，患者の個別的事情に応じた担当医師の専門的裁量が優先されるが，本ガイドラインとは異なる治療に関して訴訟となった場合，本ガイドラインの内容において「医療水準」が確立していたと推認される可能性が高い．また，医師には，患者の自己決定権保障のため，治療実施に先立ち，当該治療法の危険性や代替治療法の選択などについて説明する義務があるが，この説明内容に関しても，一般開業医においては本ガイドラインに記載された知見について説明義務が認められ，また，基幹病院の医師にとっては，その発表以前から説明義務があったと認められうることになる．この場合，「標準治療」「臨床研究」の別を問わず，本ガイドラインにおいて当該患者に適応の可能性がある治療法は，すべて説明される必要があろう．
Theme Significance, Problems, and Future Prospect of the Gastric Cancer Treatment Guideline
Title Legal Significance of "The Gastric Cancer Treatment Guidelines"
Author Toshiharu Furukawa Department of Surgery, School of Medicine, Keio University / TMI associates
[ Summary ] "The Gastric Cancer Treatment Guidelines" published by The Japanese Gastric Cancer Society is considered to be the most authoritative general guideline laid out by the most authorized committee on this disease. It is highly possible that these standard, laid out in the guideline, may be usable in court cases. It may be used as the most evident proof in court, to judge both of quality of the medical treatment and of informed consent. Moreover, for doctors in the principal institutes concerned with these areas of treatment, the contents of the guideline may be considered to constitute the pertinent medical standards even before it was published as a guideline.
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