臨牀消化器内科 Vol.18 No.2(5)


特集名 胃癌治療ガイドラインをめぐる諸問題
題名 早期胃癌に対する縮小手術の現況と適応拡大の可能性
発刊年月 2003年 02月
著者 小川 敏也 防衛医科大学校第1外科
著者 市倉 隆 防衛医科大学校第1外科
著者 望月 英隆 防衛医科大学校第1外科
【 要旨 】 「胃癌治療ガイドライン」では早期胃癌に対する縮小手術をリンパ節郭清程度により分類している.リンパ節郭清縮小により切除範囲の縮小,自律神経温存が可能となり,D2郭清後に比べて良好な術後quality of lifeが得られる.また,それらの手術操作をより侵襲の小さいアプローチで行う方法として腹腔鏡下手術がある.現在は術前・術中の臨床病理学的診断(深達度,腫瘍径,組織型)および,術中の触診によるリンパ節転移判断により,縮小手術の適応が決定されているが,sentinel node navigation surgeryが実現し,リンパ節転移の有無が正確に把握できれば,より多くの症例が縮小手術の適応となるであろう.
Theme Significance, Problems, and Future Prospect of the Gastric Cancer Treatment Guideline
Title Modified Gastrectomy for Early Gastric Cancer
Author Toshiya Ogawa Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Takashi Ichikura Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Hidetaka Mochizuki Department of Surgery 1, National Defense Medical College
[ Summary ] In the JGCA gastric cancer treatment guidelines, modified gastrectomy is classified by the lymph node dissection level. Limited lymph nodes dissection makes it possible to reduce the size of stomach resection and to preserve autonomic nerves. These procedures improve the quality of life as compared to conventional lymph nodes dissection. Currently, indications for modified gastrectomy are decided on according to clinicopathological findings (depth of invasion, size and histological type), as well as surgical findings. If sentinel node navigation surgery, which may assesslymph node metastatic status, is feasible, modified gastrectomy will be indicated in more patients with early gastric cancer.
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