臨牀消化器内科 Vol.18 No.13(9)


特集名 消化器領域における自己免疫疾患
題名 原発性硬化性胆菅炎
発刊年月 2003年 12月
著者 堀口 祐爾 藤田保健衛生大学消化器内科
著者 今井 英夫 藤田保健衛生大学消化器内科
著者 坂本 宏司 藤田保健衛生大学消化器内科
著者 鈴木 智博 藤田保健衛生大学消化器内科
【 要旨 】 硬化性胆管炎には,胆管結石,薬剤や虚血,AIDSなどに続発する二次性のものと,おもに自己免疫機序の関与する一次性 (原発性) のものがある.原発性硬化性胆管炎 (PSC) には潰瘍性大腸炎や甲状腺炎などの合併率が高く,抗核抗体 (ANA) や抗好中球細胞質抗体 (ANCA) の陽性率も高いことから,共通抗原の存在が示唆されている.診断においては,これらの血中抗体の測定と画像診断の進歩で比較的容易になってきているが,胆管癌との鑑別診断は今なお容易でない.治療としては薬物療法 (UDCAなど),内視鏡的治療 (ENBD,stenting) が有用で,進行例に対しては最近では肝移植 (LTx) がかなり行われており,5年生存率は80~85%と報告されている.
Theme Autoimmune Diseases in Gastroenterology
Title Primary Sclerosing Cholangitis
Author Yuji Horiguchi Department of Gastroenterology, Fujita Health University School of Medicine
Author Hideo Imai Department of Gastroenterology, Fujita Health University School of Medicine
Author Hiroshi Sakamoto Department of Gastroenterology, Fujita Health University School of Medicine
Author Tomohiro Suzuki Department of Gastroenterology, Fujita Health University School of Medicine
[ Summary ] Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic cholestatic disease of unknown etiology, characterized by infiltration of inflammatory cells and fibrosis of the intra-and extra-hepatic bile ducts. Four histological stages have been identified. In stage 3, portal-portal fibrous septa and degenerative changes of the bile ducts have progressed, and finally biliary cirrhosis is the result. Liver transplantation (LTx) is the only therapeutic option for patients in the endostage of this disease, whereas medical and/or endoscopic treatments are effective in stage 1-2. The five year survival rate was reported to be more than 80%, although association with bile duct cancer is related to mortality.
戻る