| 特集名 | 消化器領域における自己免疫疾患 | |
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| 題名 | 自己免疫性肝炎 (2) 診断と治療 | |
| 発刊年月 | 2003年 12月 | |
| 著者 | 恩地 森一 | 愛媛大学医学部第三内科 (消化器，内分泌・代謝，糖尿病) |
| 【 要旨 】 | 中高年の女性に多い．自己免疫性肝炎 (AIH) の診断は典型例では容易．除外診断とAIHに特徴的な臨床所見による．初発症状は発熱，反復する黄疸で，自覚症状に乏しいことも多い．まれに急性肝炎や劇症肝炎の経過をとる．血沈の亢進，ALT，総ビリルビン高値，抗核抗体，抗平滑筋抗体，LKM-4，SLA抗体が高力価陽性で，血清Gammaグロブリン，IgG値が2.0g/dl以上となる．HLA-DR4陽性．広範な肝細胞脱落と形質細胞浸潤が特徴．PBCとAIHの合併はまれ．autoimmune cholan giopathy (AIC) はPBCに含まれる． 副腎皮質ホルモンが著効することも診断と治療上重要．維持療法は長期間行う．重症肝炎および進行したAIHには肝移植を行う．肝移植後の再発率は高率である．死因は主に肝不全．特殊なAIHとして，2，3型AIH，急性発症するAIHと小児のAIHが注目されている． |
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| Theme | Autoimmune Diseases in Gastroenterology | |
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| Title | Diagnosis and Therapy on Autoimmune Hepatitis | |
| Author | Morikazu Onji | The Third Department of Internal Medicine, Ehime University School of Medicine |
| [ Summary ] | Autoimmune hepatitis (AIH) is characterized by female predominance, hyperglobulinemia (over 2.0g/dl), positive circulating autoantiboides (ANA, ASMA, LKM-1 and SLA), and is associated with HLA-DR4. Liver diseases due to hepatitis virus, drugs and alcohol should be excluded. Histological findings specific for AIH include massive hepatic necrosis and plasma cell infiltration. The disease usually responds to corticosteroid treatment. Severe forms of AIH, such as fulminate hepatitis and terminal stage AIH require liver transplantation. Recent topics of study concerning AIH are the 2,3 type AIH, acute-onset AIH and AIH in children. | |