| 特集名 | 消化器領域における自己免疫疾患 | |
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| 題名 | 自己免疫からみた炎症性腸疾患 | |
| 発刊年月 | 2003年 12月 | |
| 著者 | 松本 誉之 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 神野 良男 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 渡辺 憲治 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 原 順一 | 生長会府中病院内科 |
| 著者 | 中村 志郎 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 押谷 伸英 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 渡辺 芳久 | 東住吉森本病院消化器病センター |
| 著者 | 北野 厚生 | 東住吉森本病院消化器病センター |
| 著者 | 藤原 靖弘 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 樋口 和秀 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 著者 | 荒川 哲男 | 大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 |
| 【 要旨 】 | 炎症性腸疾患 (潰瘍性大腸炎とクローン病)は，免疫異常がその病態形成に密接に関与した慢性難治性疾患である．とくに，潰瘍性大腸炎は，自己大腸粘膜に対する抗体 (抗大腸抗体) が存在することなど，自己免疫現象の関与が重要である．その背景としてHLA-DRなど免疫調節因子での遺伝子異常などが報告されている．一方，クローン病では，細胞性免疫が主体であり，自己抗体の陽性率は低い．この差を利用して，潰瘍性大腸炎の亜群の診断にはpANCAが，クローン病にはASCAなどが利用されている．治療面においても，自己反応性細胞を対象とした分子標的治療の開発が望まれるが，現状では，抗サイトカイン療法や細胞接着分子を対象とするものにとどまっている． | |
| Theme | Autoimmune Diseases in Gastroenterology | |
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| Title | Inflammatory Bowel Disease as an Autoimmune Disease | |
| Author | Takayuki Matsumoto | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Yoshio Jinno | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Kenji Watanabe | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Jun-ichi Hara | Department of Internal Medicine, Fuchu Hospital |
| Author | Shiro Nakamura | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Nobuhide Oshitani | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Yoshihisa Watanabe | Center of Gastroenterology, Higashi-sumiyoshi Morimoto Hospital |
| Author | Atsuo Kitano | Center of Gastroenterology, Higashi-sumiyoshi Morimoto Hospital |
| Author | Yasuhiro Fujiwara | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Kazuhide Higuchi | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| Author | Tetsuo Arakawa | Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University |
| [ Summary ] | Ulcerative colitis and Crohn's disease are chronic refractory inflammatory diseases of the intestine and are often associated with impaired immune reactions. Ulcerative colitis is especially often associated with serum autoantibodies, such as anti-colon antibodies, anti-tropomyosin antibodies and anti-goblet cell antibodies. However, humoral autoantibody production has not been revealed in patients with Crohn's disease. In the differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease, pANCA is associated with certain types of ulcerative colitis, while positive serum ASCA levels are related to Crohn's disease. As background genetic abnormalities, several types of HLA-DR associated changes have been reported in ulcerative colitis, while association with genotypic predisposition in TNF, TNF-alpha receptors and NOD2, an important cytoplasmic receptor for bacterial LPS, have been clarified in Crohn's disease. Based on the above findings, anti-TNF-alpha antibodies and anti-IL-6 receptor antibodies are used as powerful tools for inducing remission in patients with active and intractable Crohn's disease, either with external fistula or without fistula. |
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