臨牀消化器内科 Vol.18 No.13(4)


特集名 消化器領域における自己免疫疾患
題名 自己免疫性萎縮性胃炎
発刊年月 2003年 12月
著者 佐々木 徹 北里大学東病院消化器科
著者 小泉 和三郎 北里大学東病院消化器科
著者 中山 昇典 北里大学東病院消化器科
著者 樋口 勝彦 北里大学東病院消化器科
著者 田辺 聡 北里大学東病院消化器科
著者 西元寺 克禮 北里大学東病院消化器科
【 要旨 】 自己免疫性萎縮性胃炎 (AIG) は,シドニー分類におけるA型胃炎に相当する自己免疫的機序による慢性胃炎である.胃体部の萎縮性変化(逆萎縮性胃炎),抗壁細胞抗体や抗内因子抗体などの自己抗体,無酸症および高ガストリン血症,悪性貧血 (巨赤芽球性貧血,舌症状,神経症状,白髪) を特徴とし,胃カルチノイドの合併も少なくない.発症機序として新生児期に胸腺摘出を行ったBALB/c系統マウスを用いた検討から,胃壁細胞のH+,K+-ATPaseを標的抗原とする自己反応性Th1細胞の関与とTh1/Th2バランス異常による免疫寛容維持機構の破綻が関与している可能性が示唆されている.またH.pylori胃粘膜と交差抗原性をもつことからH.pyloriとAIGの発症との関連が注目されたが,その後の疫学的,実験的な検討からは,H.pyloriはむしろAIGの発症に抑制的に働いている可能性が示唆されている.AIGに発症した胃カルチノイドは比較的予後良好であり,ガストリン産生低下を目的とした幽門側切除+部分切除やEMRなど術後に機能温存が可能な治療方法を検討する必要がある.
Theme Autoimmune Diseases in Gastroenterology
Title Autoimmune Gastritis: Review of the Literature
Author Tohru Sasaki Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Norisuke Nakayama Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Katsuhiko Higuchi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Satoshi Tanabe Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Katsunori Saigenji Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] Autoimmune gastritis (AIG) is an organ-specific inflammatory disease of the stomach accompanied by atrophic changes in the gastric corpus, autoantibodies, such as parietal cell antibodies and intrinsic factor antibodies, hypergastrinemia, anacidity, and pernicious anemia. Recent studies on experimental treatment of AIG suggest that AIG may be initiated by the persistence of cytotoxic Th1 cells, which respond to gastric H+, K+-ATPase, and by the reduction of regulator T cells.
Though the relation between Helicobactor pylori infection and AIG remains unclear, recent reports have demonstrated the inhibitory effects of H.pylori infection on the development of autoimmune gastritis. Since gastric carcinoids associated with AIG display relatively benign biological behavior, these lesions can be managed initially by antrectomy with local excision or endoscopic excision.
戻る