臨牀消化器内科 Vol.18 No.12(8)


特集名 C型肝炎 -- 最新の治療
題名 インターフェロン療法による肝発癌抑制
発刊年月 2003年 11月
著者 西口 修平 大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学
著者 武田 正 大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学
著者 塩見 進 大阪市立大学大学院医学研究科核医学
【 要旨 】 C型慢性肝炎に対するインターフェロン(IFN) の治療効果は,本疾患の自然史を俯瞰すれば最終的には肝癌の抑制や予後の延長を指標に評価すべきである.われわれの報告以来,多くの臨床研究によってIFNはC型慢性肝炎に対し発癌抑制や予後改善効果を有していることが実証された.とくに,IFNの発癌抑制作用はALT値の正常化例や肝組織所見の改善例に顕著である.次に,われわれはC型肝癌の切除例にIFNを投与し,術後再発に対する検討を行った.IFNによる術後再発の抑制効果は有意ではないものの,予後の改善が認められた.今後,リバビリンなどの新治療やIFNの少量持続投与によって,IFNによる肝機能の正常化率が向上すれば,より強い発癌抑制効果が期待できる.
Theme An Update on Hepatitis C Treatment
Title Prevention of Hepatocarcinogenesis with Interferon in Patients with Chronic Hepatitis C or Cirrhosis
Author Shuhei Nishiguchi Department of Hepatology, Graduate School of Medicine, Osaka City University
Author Tadashi Takeda Department of Hepatology, Graduate School of Medicine, Osaka City University
Author Susumu Shiomi Department of Nuclear Medicine, Graduate School of Medicine, Osaka City University
[ Summary ] Chronic hepatitis C may slowly leads to cirrhosis, and eventually the development of hepatocellular carcinoma (HCC). The annual incidence of HCC is about 7% in patients with HCV-related cirrhosis. Therefore, the effects of interferon (IFN) therapy should be evaluated by the decreased incidence of HCC and by improved survival rates. We first reported that IFN could prevent HCC in patients with HCV-related livercirrhosis and provide improved survival rates. Several larger studies confirmed our report, and revealed that the frequency of HCC in patients receiving IFN therapy has substantially decreased, especially in patients with sustained viral or biochemical responses. We also reported that IFN decreased the rates of tumor recurrence slightly, but prevented the progression of cirrhosis and finally enhanced survival in patients with surgically resected HCC. The more efficient therapies for chronic hepatitis C, such as combination therapy using ribavirin and IFN, or long-term therapy with low-doseage IFN, may provide higher success rates with viral or biochemical responses, leading to an improved prognosis.
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