臨牀消化器内科 Vol.18 No.12(11)


特集名 C型肝炎 -- 最新の治療
題名 C型慢性肝炎に対する除鉄療法
発刊年月 2003年 11月
著者 大竹 孝明 旭川医科大学第三内科
著者 高後 裕 旭川医科大学第三内科
【 要旨 】 鉄は生体の主要金属で,ヘモグロビン合成や種々の細胞内酸化還元反応に使用されている.細胞内鉄は通常フェリチン蛋白の内部に隔離貯蔵されているが,過剰になると自由鉄となりフリーラジカルを形成し細胞障害の原因となる.肝臓は鉄の貯蔵臓器として重要な役割をしている.多くのC型慢性肝炎組織において鉄の過剰蓄積があり,肝機能増悪因子として関与している.瀉血により肝組織から貯蔵鉄を汲み出すとC型慢性肝炎でALTが低下し,その活動性が鎮静化する.瀉血と低鉄食による長期観察例では線維化進展の抑制が認められ,発癌抑制効果も期待されている.インターフェロン (IFN)療法無効例およびIFN療法適応外の活動性C型慢性肝炎例において瀉血療法は有用な治療法といえる.
Theme An Update on Hepatitis C Treatment
Title Effects of Iron Depletion on Chronic Hepatitis C
Author Takaaki Ohtake Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College
Author Yutaka Kohgo Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College
[ Summary ] Iron is a major metalic ion in the body and is used for hemoglobin synthesis and cellular oxidative reactions. This cellular iron is usually stored as ferritin, which prevents iron toxicity due to an increase of free iron. However, if iron is overloaded, the free iron pool is increased and facilitates free radical formation, which causes cell damage. In the liver tissue of chronic hepatitis C patients, iron accumulates in the hepatocytes and is thought to facilitate liver dysfunction. Iron depletion by phlebotomy improves serum ALT levels in chronic hepatitis C patients, even though they are refractory to interferon therapies. Long term phlebotomy improves liver fibrosis and may prevent carcinogenesis. Iron depletion therapy is an alterative for patients who do not respond to conventional therapies for chronic hepatitis C.
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