臨牀消化器内科 Vol.18 No.11(10)


特集名 食道癌治療 -- 最近の話題
題名 食道癌治療ガイドラインにみる標準的治療と問題点
発刊年月 2003年 10月
著者 吉田 操 東京都立墨東病院外科
【 要旨 】 食道癌治療のガイドライン作成の目的は,食道癌の治療が多様化した現在,標準的治療法を示し,患者にとって適切な治療法の選択が行われることである.リンパ節転移頻度の低い粘膜癌には内視鏡的粘膜切除術 (EMR) が第一選択であるが,大きさや深達度に限界がある.T1b,T2,T3癌に対しては進行癌としての治療が行われる.リンパ節転移は高頻度で,占居部位に従ってその分布に特徴がある.頸部食道癌ではリンパ節郭清のほかに喉頭の温存,食道の切除範囲等を検討する必要がある.胸部食道癌の場合は,右開胸開腹下に三領域郭清と食道再建術を伴う根治手術が標準的治療である.最近は化学放射線治療の有効性が高まり,第二の選択肢を提供している.切除不能T4癌には化学放射線治療が第一選択の治療法である.ガイドラインを作成すること自体にも困難な点があるが,これを承知したうえで適切に運用し,今後は改訂を繰り返して常に妥当な内容を維持していきたい.
Theme Current Topics on The Treatment for Esophageal Cancer
Title The Guideline for Esophageal Cancer Treatment
Author Misao Yoshida Department of Surgery, Tokyo Metropolitan Bokutoh Hospital
[ Summary ] The aim of the guideline for treatment of esophageal cancer is to enable us to choose a standard treatment from various treatments available. Endoscopic mucosal resection is recommended for mucosal cancer of the esophagus, with very low incidence of lymph node metastasis. In cases of advanced cancer of the esophagus (T1b, T2 and T3), lymph node metastasis is frequently seen, and distribution depends on tumor location. Bilateral cervical lymph node dissection is recommended for surgical treatment of cervical esophageal cancer. Combined resection of the larynx and the thoracic esophagus must be considered in cases where cancer has invaded the trachea and the thoracic esophagus. Esophagectomy with three-field dissection is the standard treatment for thoracic esophageal cancer. Recent developments in chemoradiotherapy offer other effective treatments for patients with advanced esophageal cancer. Chemoradiotherapy is the standard treatment of T4 esophageal cancer. While we still have some difficulties in developing the guideline, it must be revised at regular intervals to keep it up to date and useful.
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