臨牀消化器内科 Vol.18 No.1(9)


特集名 食習慣と消化器疾患
題名 膵疾患の発症とアルコール・食事との関係
発刊年月 2003年 01月
著者 荒川 泰行 日本大学医学部内科学講座内科3部門
著者 森山 光彦 日本大学医学部内科学講座内科3部門
著者 田中 直英 日本大学医学部内科学講座内科3部門
【 要旨 】 肝硬変では,カルシウム,マグネシウム,リンおよび亜鉛の各濃度の低下と銅濃度の上昇が認められるが,原発性胆汁性肝硬変ではリンと銅濃度の上昇が特徴的である.また,カルシウムと亜鉛の濃度は肝硬変が代償期から非代償期に進展するにつれて低下が顕著となる.これらの金属代謝異常は,肝機能低下,肝線維増生,胆うっ滞の病態と密接に関連性があるものと推測される.
一般に肝臓の予備能力の低下と消化管の吸収不良状態を伴っていることが多い肝硬変患者の微量元素代謝異常は,食事性の金属摂取の不足のほかに吸収,輸送,貯蔵,排泄および金属蛋白質,酵素の生合成などの面から評価することが大切である.とくに,肝硬変における低亜鉛血症は,(1)食事性亜鉛摂取の低下,(2)小腸からの亜鉛の吸収低下,(3)亜鉛結合蛋白質の低下,(4)肝貯蔵亜鉛の低下,(5)亜鉛の尿中排泄増加,などの諸因子が複合的に関与しているものと考えられる.
Theme Life Style and Digestive Diseases
Title Gastroenterological Disease and Trace Elements
Author Yasuyuki Arakawa Third Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
Author Mitsuhiko Moriyama Third Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
Author Naohide Tanaka Third Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
[ Summary ] The significance of the biochemical and nutritional rolls of trace elements is widely recognized, since metals are found as constituent components of many metalloproteins and metalloenzymes. Some trace elements, such as copper, act as cofactors against hepatic fibrosis in chronic liver diseases, particularly in the biosynthesis of collagen. As the diseases progress from chronic hepatitis to liver cirrhosis, serum calcium, magnesium, phosphorus and zinc concentrations decrease, while the copper concentration increases. In patients with hepatocellular carcinoma, serum concentrations of trace elements are similar to those of liver cirrhosis. In patients with acute hepatitis, serum calcium, magnesium and zinc concentrations decrease, while phosphorus, iron and copper concentrations decrease. These trace element abnormalities may reflect such pathological conditions as liver dysfunction, cholestasis, hepatic fibrosis or liver regeneration. Zinc tolerance tests in patients with chronic diseases revealed significant decreases in the peak level from two hours to three hours after admisnistration in patients with liver cirrhosis, comparised with those in healthy adult control groups, confirming decreased zinc absorption. This suggests that digestive tract lesions may be related to portal hypertention secondary to liver cirrhosis.
戻る