臨牀消化器内科 Vol.17 No.9(2-7)


特集名 肝癌診療のControversy
題名 肝癌治療のControversy (7) Child Cの肝硬変に合併した肝癌はどう治療すべきか?
発刊年月 2002年 08月
著者 鍛治 恭介 金沢大学大学院医学系研究科がん遺伝子治療学
著者 金子 周一 金沢大学大学院医学系研究科がん遺伝子治療学
著者 小林 健一 金沢大学大学院医学系研究科がん遺伝子治療学
【 要旨 】 Child Cの肝硬変に生じた肝細胞癌は,何が予後を決定する因子になるのかを検討したうえで,症例ごとに慎重に治療方針を決定する必要がある.肝硬変の予後が期待できない場合は,治療対象とならないこともある一方で,肝硬変の管理が期待できれば治療を行うべき場合もあろう.治療の際には治療自体が肝不全の進行を早めることがあってはならず,治療手段が限定されることもある.また治療することが本当に予後の改善に役立つのかを検討する必要がある.肝移植は肝細胞癌の治療とともに肝硬変の治療でもあり,肝機能の低下した症例では有効な治療方法と思われる.解決すべき課題はあるが,今後,対象症例の増加が予想される.
Theme Controversies Over Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma
Title Treatment of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Child-Pugh Grade C Cirrhosis
Author Kyosuke Kaji Department of Cancer Gene Therapy, Kanazawa University, Graduate School of Medicine
Author Shuichi Kaneko Department of Cancer Gene Therapy, Kanazawa University, Graduate School of Medicine
Author Kenichi Kobayashi Department of Cancer Gene Therapy, Kanazawa University, Graduate School of Medicine
[ Summary ] It is difficult to devise a method of treating Child C class patients with hepatocellular carcinoma. Each case must be considered individually. In some cases, whose liver function is so poor that they are terminal, no treatment may be best. For other cases, some forms of treatment may improve the prognosis. The treatment must not worsen liver dysfunction, such that the method of treatment should be limited in some cases. It is noteworthy that there is no evidence of a better outcome with treatment of HCC in Child C patients. Liver transplantation must be the optimal treatment for such patients, because it treats not only HCC but also liver cirrhosis.
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