臨牀消化器内科 Vol.17 No.9(2-2)


特集名 肝癌診療のControversy
題名 肝癌治療のControversy (2) 何個までなら肝癌を経皮的局所療法で治療するか?
発刊年月 2002年 08月
著者 黒川 典枝 山口大学医学部消化器病態内科学
著者 山崎 隆弘 山口大学医学部消化器病態内科学
著者 沖田 極 山口大学医学部消化器病態内科学
【 要旨 】 「何個までなら肝癌を経皮的局所療法で治療するか?」という問いは大変答えを出しにくいテーマである．客観的なデータに乏しいが，日本肝癌研究会の行った第15回全国原発性肝癌追跡調査報告をみると，エタノール注入療法，Microwave凝固壊死療法，ラジオ波焼灼療法のいずれにおいても，腫瘍数1および2個に対する治療症例が90％以上を占めており，3個以上の腫瘍に対する治療症例は極端に少なくなっている．また，エタノール注入療法においては腫瘍個数が増加するほど生存率も不良となっている．治療選択を行う際に重要な因子の一つは腫瘍個数の把握であるが，可能であればCTA・CTAPまで施行したうえで，本当に予後を改善しうる治療法を選択することが大切である．
Theme Controversies Over Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma
Title Number of Hepatocellular Carcinomas Treated with Local Percutaneous Treatments?
Author Fumie Kurokawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University School of Medicine
Author Takahiro Yamasaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University School of Medicine
Author Kiwamu Okita Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University School of Medicine
[ Summary ] Question "What number of hepatocellular carcinoma cases can be treated with local percutaneous treatments?" is difficult to answer. The objective data on this subject is poor, but the 15th annual report by the Liver Cancer Study Group of Japan suggests some answers. In ethanol injection therapy, microwave coagulation therapy and radio frequency ablation therapy, treatment cases with 1 or 2 tumors account for more than 90% of cases. The number of cases having three or more tumors declined sharply. In addition, as the number of tumor cases increased in ethanol injection therapy, the survival rate becames worse.
One important factor in choosing correct treatment is knowing the number of tumors. It is very important to select a therapy that can improve the prognosis after having performed CTA/CTAP.
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