臨牀消化器内科 Vol.17 No.4(8)


特集名 食道胃接合部の病変 -- 診断と治療方針を中心に
題名 Mallory-Weiss症候群
発刊年月 2002年 04月
著者 田辺 聡 北里大学医学部内科
著者 中山 昇典 北里大学医学部内科
著者 佐々木 徹 北里大学医学部内科
著者 樋口 勝彦 北里大学医学部内科
著者 小泉 和三郎 北里大学医学部内科
著者 西元寺 克禮 北里大学医学部内科
【 要旨 】 Mallory-Weiss症候群は悪心,嘔吐などによる急激な腹圧の上昇が原因となり食道胃粘膜接合部近傍に裂創をきたし,同部からの出血により消化管出血をきたす疾患である.本症は,上部消化管出血の3~15%を占め,日常の診療においても遭遇する機会が多い.ほとんどの症例は自然止血するが,内視鏡的止血を必要とする症例が存在する.エタノール,高張ナトリウムエピネフリンの局注法やヒータープローブ法など種々の止血法があるが,クリッピングや内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)による結紮術も有用である.正面視の困難な場合には,透明フードの使用も考慮する.大量出血例については,interventional radiologyや外科的治療のタイミングを逸してはならない.
Theme Lesions of Esophagogastric Junction -- Its Diagnostic and Therapeutic Strategies
Title Mallory-Weiss Syndrome
Author Satoshi Tanabe Department of Internal Medicine, Kitasato University
Author Norisuke Nakayama Department of Internal Medicine, Kitasato University
Author Toru Sasaki Department of Internal Medicine, Kitasato University
Author Katsuhiko Higuchi Department of Internal Medicine, Kitasato University
Author Wasaburo Koizumi Department of Internal Medicine, Kitasato University
Author Katsunori Saigenji Department of Internal Medicine, Kitasato University
[ Summary ] Mallory-Weiss syndrome is one of the causes of upper gastrointestinal hemorrhage, in which an abrupt rise in abdominal pressure, due to nausea or vomiting, induces a tear near the esophagogastric junction. Mallory-Weiss syndrome represents about 3-15% of all cases of upper gastrointestinal hemorrhage. Hemorrhage frequently ceases spontaneously. When endoscopic findings reveal persistent hemorrhage, endoscopic hemostatic techniques, using heater probe ther mocoagulation or hemoclipping, are necessary. Endoscopic ligation is also useful, especially for severe bleeding. In uncontrolled cases using endoscopic hemostasis, IVR or surgical operarions should be selected as means of treatment. After endoscopic hemostasis, fasting and inhibitors of acid secretion (H2-receptor antagonists or proton pump inhibitors) are recommended.
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