臨牀消化器内科 Vol.17 No.4(7)


特集名 食道胃接合部の病変 -- 診断と治療方針を中心に
題名 食道裂孔ヘルニア
発刊年月 2002年 04月
著者 青木 文夫 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
著者 下山 省二 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
著者 達富 祐介 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
著者 比企 直樹 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
著者 真船 健一 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
著者 上西 紀夫 東京大学医学部臓器病態外科学消化管外科
【 要旨 】 食道裂孔ヘルニアは,日本人の体型の欧米化に伴い,検診で遭遇する機会が増加してきている.そのまま放置しておいてよい症例,治療を勧めたほうがよい症例を判断し,それぞれに適切なアドバイス・処置を講ずる必要がある.食道裂孔ヘルニアは,滑脱型・傍食道型・混合型の三つの型に分類されるが,通常経験するのは滑脱型である.治療の対象となるのは,逆流症状や食道炎が高度の症例,癌を合併した症例である.現在はPPIの保険適用により,薬物療法でコントロール可能な症例がほとんどとなったが,狭窄合併症例など逆流防止手術が必要となる症例もまだ存在する.腹腔鏡による手術の低侵襲化により,再び手術療法も見直されつつある.
Theme Lesions of Esophagogastric Junction -- Its Diagnostic and Therapeutic Strategies
Title Esophageal Hiatal Hernia
Author Fumio Aoki University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
Author Shoji Shimoyama University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
Author Yuusuke Tatsutomi University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
Author Naoki Hiki University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
Author Ken-ichi Mafune University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
Author Michio Kaminishi University of Tokyo, Gastrointestinal Surgery
[ Summary ] The chances to observe esophageal hiatal hernias are increasing during stomach cancer detection survies, as the Japanese body type nears that of Western people. Proper treatment is needed when a patient with an esophageal hiatal hernia is examined. Esophageal hiatal hernias are classified in to three types: the sliding type/the para-esophagus type/and the mixed type, but the sliding type is most often seen. Those patients who are more in need of the treatment are those that have severe reflux esophagitis and/or carcinoma. Though most patients are easily treated with pharmacotherapy, by using proton pump in hibitors (PPI), there are cases where it becomes necessary to perform operations for treatment of reflux. Surgical treatments have become less aggressive with the introduction of laparoscopic operations.
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