臨牀消化器内科 Vol.17 No.4(6)


特集名 食道胃接合部の病変 -- 診断と治療方針を中心に
題名 横隔膜上憩室
発刊年月 2002年 04月
著者 小澤 壯治 慶應義塾大学医学部外科
著者 北川 雄光 慶應義塾大学医学部外科
著者 中村 榮一 慶應義塾大学医学部外科
著者 北島 政樹 慶應義塾大学医学部外科
【 要旨 】 横隔膜上憩室は圧出性憩室で,仮性憩室と考えられ,食道下部と下部食道括約帯との協調不全,あるいはアカラシアやびまん性食道痙攣症などの運動機能異常の結果生じるとされている.憩室が小さい場合には無症状であることが多く,むしろ随伴する食道運動機能異常による症状が出現することがある.憩室が大きい場合には胸痛,胸部違和感,逆流感,食物の通過障害,口臭,また合併症として穿孔,瘻孔形成,癌などがあげられる.食道造影検査と内視鏡検査で診断は容易であり,さらに食道内圧検査は随伴する食道運動機能異常を調べるためにもっとも重要である.症状がある憩室では憩室切除を行う.さらに食道運動機能異常が認められた場合には,憩室切除,筋層切開と逆流防止手術を行う.
Theme Lesions of Esophagogastric Junction -- Its Diagnostic and Therapeutic Strategies
Title Epiphrenic Diverticula
Author Soji Ozawa Department of Surgery, School of Medicine, Keio University
Author Yuko Kitagawa Department of Surgery, School of Medicine, Keio University
Author Eiichi Nakamura Department of Surgery, School of Medicine, Keio University
Author Yuko Kitagawa Department of Surgery, School of Medicine, Keio University
[ Summary ] Epiphrenic diverticulum is of the pulsion type and labeled as pseudodiverticulum. It almost always results in an esophageal motor abnormality, such as discoordination between the distal esophagus and the LES, or a more diffuse abnormality, such as achalasia or diffuse esophageal spasms. Chest pain, regurgitation, acute esophageal obstruction, ozostomia, etc. may be the symptoms of a giant diverticula. It is easily diagnosed with esophagograms and endoscopy. Manometric studies are important to establish the presence of associated motor abnormalities. The treatment consists of diverticulectomy alone or with myotomy and antireflux surgery. Recently, the procedure has been done with minimally invasive thoracoscopic or laparoscoic approaches.
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