臨牀消化器内科 Vol.17 No.3(4)


特集名 膵嚢胞性疾患の取り扱い
題名 粘液産生膵腫瘍の診断，治療，経過観察方針
発刊年月 2002年 03月
著者 藤永 明 札幌厚生病院第2消化器科
著者 須賀 俊博 札幌厚生病院第2消化器科
著者 宮川 宏之 札幌厚生病院第2消化器科
著者 長川 達哉 札幌厚生病院第2消化器科
著者 平山 敦 札幌厚生病院第2消化器科
著者 岡村 圭也 札幌厚生病院第2消化器科
【 要旨 】 当科で経験した手術症例，非手術症例を通して粘液産生膵腫瘍(intraductal papillary-mucinous tumor;IPMT)の診断に関し，過形成と腺腫以上の鑑別診断(診断基準I)，癌の浸潤度診断(診断基準II)の二つの診断基準を作成した．われわれの治療・経過観察方針として初診後2年間は6カ月ごとにEUSを中心とした検査を施行，診断基準Iを満たしたものはその後も6カ月ごとの慎重な経過観察とし，診断基準IIを満たしたものはただちに手術とする．2年間経過しても診断基準Iを満たさない症例は，その後1～2年ごとの検査で十分である．手術治療を判断する大きなポイントは，壁肥厚とモザイク所見であった．
Theme Management of Cystic Diseases of the Pancreas
Title Strategies for Clinical Diagnosis, Treatment and Follow-up for Intraductal Papillary Mucinous Tumors of the Pancreas
Author Akira Fujinaga Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Toshihiro Suga Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Hiroyuki Miyakawa Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Tatsuya Nagakawa Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Atsusi Hirayama Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Keiya Okamura Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
[ Summary ] We established two diagnostic standards for differential diagnosis between hyperplasia and adenomial carcinoma (I) and developmental diagnosis for carcinoma (II) in IPMT. We plan to observe the progress of IPMT using diagnostic standards (I) and (II) to determine correct surgery time. Changes of thickness and mosaic patterns of cyst walls are very important signs when we suspect invasive carcinoma of the IPMT type. A type of IPMT rapidly advances and changes into an invasive tumor. Therefore, we should carefully follow up on IPMT every six months for two years.
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