臨牀消化器内科 Vol.17 No.3(10)


特集名 膵嚢胞性疾患の取り扱い
題名 膵嚢胞性腫瘍に対する外科的治療の選択
発刊年月 2002年 03月
著者 羽鳥 隆 東京女子医科大学附属消化器病センター外科
著者 今泉 俊秀 東京女子医科大学附属消化器病センター外科
著者 原田 信比古 東京女子医科大学附属消化器病センター外科
著者 福田 晃 東京女子医科大学附属消化器病センター外科
著者 高崎 健 東京女子医科大学附属消化器病センター外科
【 要旨 】 膵嚢胞性腫瘍に対する外科的治療の選択について検討した.膵管内乳頭腫瘍切除例118例において膵管形態から隆起型と平坦型に分けると,平坦型では3cm以上で腺癌症例を認めたが,隆起型では3cm未満でも腺癌症例を認め,浸潤癌やリンパ節転移は隆起型のみに認められた.隆起型と平坦型の鑑別,膵外直接浸潤の程度やリンパ節転移の有無は術前画像診断から予測可能であった.浸潤癌以外の予後は良好であったが,浸潤癌の予後は不良であり,また,異時性多発例も認められた.膵粘液性嚢胞腫瘍切除例18例では5cmを超える大きなものが多く,嚢胞形態における隆起型に浸潤癌やリンパ節転移が認められ,浸潤癌では再発死亡例が認められた.膵漿液性嚢胞腫瘍切除例21例はすべて良性腺腫で予後良好であった.いずれの膵嚢胞性腫瘍においても,画像診断を駆使することで合理的な術式選択が可能と考えられた.
Theme Management of Cystic Diseases of the Pancreas
Title Surgical Management of Pancreatic Cystic Tumors
Author Takashi Hatori Department of Surgery, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Toshihide Imaizumi Department of Surgery, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Nobuhiko Harada Department of Surgery, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Akira Fukuda Department of Surgery, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
Author Ken Takasaki Department of Surgery, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] A total of 157 patients who underwent pancreatectomies for cystic tumors of the pancreas (118 intraductal papillary tumors), (18 mucinous cystic tumors) and (21 serous cystic tumors), were examined to evaluate surgical management. In the intraductal papillary tumor cases or the mucinous cystic tumor cases, invasive carcinoma or lymph node metastasis was only detected in the elevated type (papillary projection over 3mm in the pancreatic duct). Tumor extension or lymph node metastasis enabled us to make preoperative diagnoses in most patients. Non-invasive carcinomas had favorite prognoses, however, the prognoses for invasive carcinomas were poor. Serous cystic tumors were all considered to be benign adenomas and had a favorite prognoses. In conclusion, it is possible to rationally choose variable surgical procedures for treatment of cystic tumors of the pancreas.
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