臨牀消化器内科 Vol.17 No.10(3)


特集名 膵・胆管合流異常 -- 最近の話題
題名 病態 -- とくに発癌リスクをめぐって
発刊年月 2002年 09月
著者 丹野 誠志 旭川医科大学第3内科
著者 小原 剛 旭川医科大学第3内科 / 美瑛町立病院内科
著者 高後 裕 旭川医科大学第3内科
【 要旨 】 膵・胆管合流異常では胆嚢癌,胆管癌を高率に合併する.予防的手術の普及によって,発癌に関連する病理組織学的変化や遺伝子変化が次第に明らかにされ,合流異常における胆嚢癌発生経路として,hyperplasia-dysplasia-carcinoma sequence説を支持する成果が集積されつつある.予防的な総胆管嚢腫切除後,長期観察例における胆管癌発生には,逆流膵液との混和胆汁中に生成された変異原物質と,胆管-消化管吻合後の消化管内容液逆流や細菌感染が要因として考えられる.今後,胆管非拡張型合流異常例における予防的手術後の長期観察結果が待たれる.
Theme Recent Issues of Pancreaticobiliary Maljunction
Title Cancer Risk in Anomalous Pancreaticobiliary Ductal Union
Author Satoshi Tanno Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College
Author Takeshi Obara Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College / Internal Medicine, Biei Town Hospital
Author Yutaka Kohgo Third Department of Internal Medicine, Asahikawa Medical College
[ Summary ] Anomalous pancreaticobiliary ductal union (APBD) is a high risk factor for biliary malignancies. Many hypotheses have been proposed to explain the pathogenesis of biliary carcinoma in patients with APBD. Accumulating evidence suggest the significance and prevalence of epithelial hyperplasia in the pathogenesis of gallbladder carcinoma in APBD patients as a possible precursor lesion related to gallbladder carcinoma. Biliary carcinoma developing after excision of choledochal cysts is discussed. In addition to pancreatic juice, reflux of intestinal contents into the biliary tree causes changes in the biliary epithelium that have the potential to lead to malignant transformations.
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