臨牀消化器内科 Vol.17 No.1(1-1)


特集名 肝の画像診断
題名 超音波 (1) Bモードエコーによる肝腫瘍のスクリーニング
発刊年月 2002年 01月
著者 田中 好男 国立大阪南病院消化器科
著者 肱岡 泰三 国立大阪南病院消化器科
著者 佐々木 裕 大阪大学大学院分子制御治療学/大阪大学医学部消化器内科
【 要旨 】 肝細胞癌の早期発見には,high risk groupであるHCVあるいはHBV陽性慢性肝疾患患者を対象に定期的な超音波検査を行う必要がある.肝細胞癌におけるBモードエコーの本来の目的は結節性病変の存在診断であるが,結節性病変が典型的な像(halo, mosaic pattern, nodule in noduleなど)を呈していれば質的診断も可能になる.しかし近年,多数検出される小結節性病変は高エコーあるいは低エコーを呈することが多く,エコーパターンからは質的診断が困難な場合もある.
Bモードエコーで検出される結節のなかで,門脈血流を鋭敏に検出するCTAP(CT during arterial portography)で低吸収域として描出されない結節は,組織学的には肝細胞癌である可能性が高く,組織学的検査による確定診断が必要である.
Theme Imaging Diagnostics of Liver Disease
Title Ultrasonography -- Screening Method for Hepatic Tumors, using B Mode Echo
Author Yoshio Tanaka Department of Gastroenterology, Osaka-Minami National Hospital
Author Taizo Hijioka Department of Gastroenterology, Osaka-Minami National Hospital
Author Yutaka Sasaki Department of Molecular Therapeutics, Osaka University School of Medicine / Department of Gastroenterology, Osaka University School of Medicine
[ Summary ] In order to detect smaller hepatocellular carcinomas(HCCs), we need to perform ultrasonography(US) periodically on patients with chronic liver disease, caused by the hepatitis C or hepatitis B virus infections. The principle purpose of US is to detect nodular lesions in the liver. Furthermore, US is also useable for diagnosing HCCs when such nodular lesions exhibit typical echo patterns, including halos, mosaic patterns, and/or nodule in nodule. However, it is difficult to distinguish HCCs from other nonmalignant hepatocellular nodules, when nodular lesions display hyper echoic or hypoechoic patterns. Although CTAP(CT during arterial portography) is one of the most sensitive techniques available for detecting hemodynamic change, small hepatic nodular lesions detected using US can not always be detected with CTAP. Biopsy may be advisable for nodules detected under these conditions.
戻る