臨牀消化器内科 Vol.16 No.9(7)


特集名 総胆管結石に対する最新の治療戦略
題名 亜硝酸製剤併用下内視鏡的乳頭バルーン拡張術
発刊年月 2001年 08月
著者 中川 浩 小牧市民病院消化器科
著者 高野 健市 小牧市民病院消化器科
著者 磯部 和男 小牧市民病院消化器科
著者 宮田 章弘 小牧市民病院消化器科
著者 飯塚 直彦 小牧市民病院消化器科
著者 原 和生 小牧市民病院消化器科
著者 村山 睦 小牧市民病院消化器科
著者 後藤 順 小牧市民病院消化器科
著者 大野 栄三郎 小牧市民病院消化器科
著者 大島 英子 小牧市民病院消化器科
【 要旨 】 総胆管結石に対して内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)を施行した．対象は，硝酸イソソルビド(ISDN)を併用しない1法(8気圧，2分×2回)25例，ISDN併用下EPBDとして，2法(6気圧，計3分)38例，3法(4気圧，計4分)49例，4法(3気圧まで2分)78例，合計190例である．採石成功率は，1法で88％，2法で97％，3法で100％，4法で100％であった．急性膵炎は1法で2例，8％に発症したが，ISDN併用の2法，4法では認めず，3法で1例にのみ発症したがCotton分類の軽症であった．ISDN併用EPBDにおける急性膵炎の頻度は，165例中1例，0.6％のみであった．とくに，低圧加圧の4法では術後アミラーゼも上昇せず，合併症も生じない有用なEPBD法と思われた．
Theme Current Treatment Strategies for Common Bile Duct Stones
Title Endoscopic Papillary Balloon Dilatation (EPBD) with Isosorbide Dinitrate (ISDN)
Author Hiroshi Nakagawa Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Kenichi Takano Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Kazuo Isobe Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Akihiro Miyata Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Naohiko Iizuka Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Kazuo Hara Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Mutsumi Murayama Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Jyun Goto Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Eizaburo Ohno Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
Author Hideko Ohshima Gastrointestinal Unit, Komaki City Hospital
[ Summary ] We devised a method of endoscopic papillary balloon dilatation (EPBD) to prevent acute pancreatitis. We performed EPBD for bile duct stones on 190 patients, using 4 different methods; group 1 (n=25): 8 atmospheres (atm) for 4 minutes without isosor bide dinitrate (ISDN), group 2 (n=38): 6 atm for 3 minutes with ISDN, group 3 (n=49): 4 atm 4 minutes with ISDN and group 4 (n=78): 3 atm 2 minutes with ISDN. Acute pancreatitis occurred in only 0.6% treated with EPBD, using ISDN. The rates of duct clearance were 88% in group 1, 97% in group 2, and 100% in groups 3 and 4. Presently EPBD that is performed most safely for group 4. The balloon began to dilate and open the passage at 1 atm with a notch sign a seen with a fluorogram and opened fully at 3 atm without a notch. We spent 2 minutes going from 0 atm to 3 atm and deflated immediately after reaching 3 atm. This soft inflation prevents edema of the Vater papilla and acute pancreatitis. EPBD can be performed safely when gradually inflated, using low pressure in combination with ISDN.
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