臨牀消化器内科 Vol.16 No.9(4)


特集名 総胆管結石に対する最新の治療戦略
題名 ESTおよび切石術における合併症とその対策
発刊年月 2001年 08月
著者 眞栄城 兼清 福岡大学医学部第一外科
著者 濱田 義浩 福岡大学医学部第一外科
著者 笠 普一朗 福岡大学医学部第一外科
著者 安波 洋一 福岡大学医学部第一外科
著者 池田 靖洋 福岡大学医学部第一外科
【 要旨 】 自験例632例のESTに関連した早期合併症は出血2.1%,胆管炎1.1%,膵炎0.6%,胆嚢炎0.2%,バスケット嵌頓0.2%であり,穿孔例や死亡例はなかった.術者は治療対象にハイリスク例が多いことを認識し,合併症の回避に努めなければならない.そのためには局所解剖や全身状態の把握と同時に器具の選定も重要である.合併症は切開時だけでなく切石時にも発生し,多くは内視鏡的処置が可能である.しかし,内視鏡的に対処できない場合は時期を失することなく外科手術を考慮しなければならない.ESTを行う際には,合併症の予防と同時に合併症に備えて機器の操作に熟練しておくことが肝要である.
Theme Current Treatment Strategies for Common Bile Duct Stones
Title Management of Endoscopic Sphincterotomy Complications
Author Kensei Maeshiro 1st Department of Surgery, Fukuoka University
Author Yoshihiro Hamada 1st Department of Surgery, Fukuoka University
Author Shinichiro Ryu 1st Department of Surgery, Fukuoka University
Author Yoichi Yasunami 1st Department of Surgery, Fukuoka University
Author Seiyo Ikeda 1st Department of Surgery, Fukuoka University
[ Summary ] Of 632 patients for whom we performed endoscopic sphincterotomy (EST), 26 (4. 1%) had complications, including hemorrhaging in 13 (2.1%), cholangitis in 7 (1.1%), pancreatitis in 4 (0.6%), cholecystitis in 1 (0.2%) and basket impaction in 1 (0.2%). There were no patients with duodenal parforations or death due to EST. This may represent the benefits associated with use of long-nose papillotome. Only one patient required an operation for hemorrhaging, but other patients were treated conservatively and with endoscopic procedures. The recognition of the fact that a particular patient may be at high risk for complications may prompt the endoscopists to be especially careful. To provide for the occurrence of complications, endoscopists should receive good training and develop endoscopic skills.
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