臨牀消化器内科 Vol.16 No.9(10)


特集名 総胆管結石に対する最新の治療戦略
題名 総胆管結石に対する経皮経肝的胆道鏡下採石術
発刊年月 2001年 08月
著者 山田 英夫 国立佐倉病院外科
著者 神津 照雄 千葉大学医学部光学医療診療部
著者 落合 武徳 千葉大学医学部第二外科
【 要旨 】 胆道結石症における胆道鏡下採石術は,肝萎縮を伴わない肝内結石,内視鏡下乳頭切開術(EST)によっても排出困難な胆管結石,手術困難なhigh risk症例の胆嚢・胆管・肝内結石症に適応となる.とくに総胆管結石症では手術困難で,ESTが行えない症例に対する最後の治療手段となることが多い.経皮経肝的にルートを作成した後に,胆道鏡下に総胆管の結石を破砕し,摘出する.砕石機器としては,歴史順にみると鉗子,Nd:YAG laser,Flashlamp Excited Dye Laser(FEDL),電気水圧砕石装置(EHL)がある.現在では,FEDL,EHLにより採石成績は良好で,安全に治療が行えるようになった.われわれの総胆管結石に対する完全採石率は100%であった.
Theme Current Treatment Strategies for Common Bile Duct Stones
Title Choledochoscopic Lithotripsy for Common Bile Duct Stones
Author Hideo Yamada Department of Surgery, Sakura National Hospital
Author Teruo Kouzu Department of Endoscopic Diagnostic and Therapeutics
Author Takenori Ochiai Department of Surgery, Chiba University School of Medicine
[ Summary ] Our thoughts about the indications for choledochoscopic lithotomy to treat bile duct stones are as follows: When there is hepatolithiasis without hepaticatrophy or bile duct stones, for which we can not perform EST or high risk cases, for which we can not perform operations. Especially, when the operation is difficult and EST cannot be done as in the case of common bile duct stones, choledochoscopic lithotomy is often performed as the last means of treatment. We use forceps and Nd: YAG laser, Flashlamp Excited Dye Laser (FEDL), and EHL for lithotripsy. The number of complete lithotomies is excellent because of the use of FEDL and EHL. Moreover, we have come to be able to safely treat by using this method. The ratio of complete lithotomies in relation to the number of common bile duct stones in our group was 100%.
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