臨牀消化器内科 Vol.16 No.9(1)


特集名 総胆管結石に対する最新の治療戦略
題名 総胆管結石の画像診断
発刊年月 2001年 08月
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター消化器内科
著者 野田 裕 仙台市医療センター消化器内科
著者 小林 剛 仙台市医療センター消化器内科
著者 木村 克巳 仙台市医療センター消化器内科
著者 伊藤 啓 仙台市医療センター消化器内科
【 要旨 】 近年,画像診断の進歩により,胆管結石の診断が容易かつ正確になっている.体外式超音波(US),磁気共鳴胆管膵管撮像法(MRCP)など低侵襲性の検査法から,内視鏡を用いる超音波内視鏡(EUS),内視鏡的逆行性胆道膵管造影法(ERCP),胆管腔内超音波検査(IDUS),さらに経皮経肝的胆管造影(PTC)など,多数の検査法が存在する.可能なかぎり早期にMRCPを行えば,効率よく的確に胆管結石の診断ができる.ERCPは引き続いて内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)や内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)などを施行することを前提に実施される傾向にある.ERCP困難例では経皮経肝的な方法も良い適応である.
Theme Current Treatment Strategies for Common Bile Duct Stones
Title Diagnostic Imaging of Bile Duct Stones
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Yutaka Noda Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Go Kobayashi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Katsumi Kimura Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Kei Ito Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] Diagnosis of bile duct stones has become easier and more accurate with the recent development of diagnostic imaging. The diagnostic modalities vary from noninvasive methods, such as transabdominal ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreato graphy (MRCP) to endoscopy-assisted ones (endoscopic ultrasound, endoscopic retrograde cholangiopan creatography (ERCP), intraductal ultrasonography, and peroral cholangioscopy) or percutaneous transhepatic procedures. Early use of MRCP is efficacious in detecting patients who require treatment. ERCP can be followed by endoscopic treatment (endoscopic sphincterotomy/papillary balloon dilatation). When the transpapillary approach is impossible, percutaneous transhepatic measures are indicated, which are followed by percutaneous transhepatic cholangios copy-guided lithotripsy.
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