臨牀消化器内科 Vol.16 No.8(3-4)


特集名 重症膵炎の臨床 -- 重症化の予知と治療戦略
題名 重症膵炎の今日の治療戦略 (4) 集学的治療の試み
発刊年月 2001年 07月
著者 村田 厚夫 杏林大学医学部救急医学
著者 菊地 充 杏林大学医学部救急医学
著者 井上 哲也 杏林大学医学部救急医学
著者 山口 均 杏林大学医学部救急医学
著者 山本 明彦 杏林大学医学部救急医学
著者 山口 芳裕 杏林大学医学部救急医学
著者 島崎 修次 杏林大学医学部救急医学
【 要旨 】 重症急性膵炎に対する集学的治療について,われわれの施設で現在行っているスタンダードを中心に解説した.重症急性膵炎の病態は重症SIRSだけではなく,CARS状態にあることも考慮した集中治療が大切である.また,発症初期には中等症と思われる症例でも経過中に重症化する症例があり,その重症化の予知が現在の臨床検査などでは不可能であることから,たとえ初療時に中等症と考えられても,初期の48時間は集中管理体制を敷いて,厳重な経過観察を行うことが大切である.また重症急性膵炎は各種メディエータによって起こる多臓器機能障害(MODS)であり,その治療の中心は,呼吸循環管理だけでなく,メディエータ対策,感染対策も重要である.
Theme Serve Acute Pancreatitis -- Prediction of Deterioration and Therapeutic Strategy
Title Development of Multidisciplinary Treatment for Severe Acute Pancreatitis
Author Atsuo Murata Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Mitsuru Kikuchi Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Tetsuya Inoue Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Hitoshi Yamaguchi Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Akihiko Yamamoto Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Yoshihiro Yamaguchi Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Shuji Shimazaki Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] We reviewed the multidisciplinary treatment for severe acute pancreatitis. Our standard guideline for the management of acute pancreatitis is targeted mainly at SIRS, MODS, and/or CARS in the pathophysiology of severe acute pancreatitis. High-quality intensive care must be given, even in cases of moderately acute pancreatitis with in the first 48 hours. The main concept of critical care should be considered for the treatment of inflammatory mediators and infection, as well as cardiopulmonary support.
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