臨牀消化器内科 Vol.16 No.8(3-1)


特集名 重症膵炎の臨床 -- 重症化の予知と治療戦略
題名 重症膵炎の今日の治療戦略 (1) 動注療法の適応と有効性 -- 発症早期の膵酵素阻害剤・抗生物質持続動注療法
発刊年月 2001年 07月
著者 武田 和憲 東北大学医学部第一外科
著者 渋谷 和彦 東北大学医学部第一外科
著者 砂村 真琴 東北大学医学部第一外科
著者 松野 正紀 東北大学医学部第一外科
【 要旨 】 重症急性膵炎は膵局所・後腹膜腔の炎症に始まり,壊死組織の細菌感染に加えてDICや重要臓器障害に進展する全身的な炎症疾患である.われわれは膵局所に対する直接的な治療として膵酵素阻害剤・抗生物質持続動注療法を行ってきたが,発症から48時間以内の早期に動注を開始できた急性壊死性膵炎症例の死亡率は4.6%であり,発症早期に動注療法を中心とした保存的集中治療を行うことが重症膵炎の死亡率を低下させるうえで有用である.
Theme Serve Acute Pancreatitis -- Prediction of Deterioration and Therapeutic Strategy
Title Strategy for Severe Acute Pancreatitis -- Continuous Regional Arterial Infusion of Protease Inhibitors and Antibiotics in the Early Phase of Severe Acute Pancreatitis
Author Kazunori Takeda First Department of Surgery, Tohoku University, School of Medicine
Author Kazuhiko Shibuya First Department of Surgery, Tohoku University, School of Medicine
Author Makoto Sunamura First Department of Surgery, Tohoku University, School of Medicine
Author Seiki Matsuno First Department of Surgery, Tohoku University, School of Medicine
[ Summary ] Severe acute pancreatitis is defined as a systemic inflammatory disease with infected necrosis, DIC and multiple organ failure. The magnitude of the systemic response depends upon the extent of pancreatic necrosis and extrapancreatic extention of the inflammation. Continuous regional arterial infusion (CRAI) of protease inhibitor and antibiotic is a new pharmacological treatment which inhibit the local events of the pancreas. The mortality rate in patients with acute necrotizing pancreatitis treated by CRAI therapy within 48 hrs after the onset was only 4.6%. CRAI therapy and intensive care should be mandatory to reduce the mortality rate in patients with acute necrotizing pancreatitis.
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