臨牀消化器内科 Vol.16 No.8(2-1)


特集名 重症膵炎の臨床 -- 重症化の予知と治療戦略
題名 膵炎重症化の予知 (1) 臨床症状のスコア化と予知 b. 外科側から
発刊年月 2001年 07月
著者 加瀬 肇 東邦大学医学部第一外科
著者 河野 明彦 東邦大学医学部第一外科
著者 小林 一雄 東邦大学医学部第一外科
【 要旨 】 急性膵炎において,入院時の厚生省急性膵炎重症度スコア,APACHE II score および SIRS scoreが重症化を予知しうるかをretrospectiveに検討した.入院時重症と判定され,経過中MOFを合併した群では,重症と判定されたがMOFを合併せず軽快した群および中等症群と比較し急性膵炎重症度スコアとAPACHE II scoreが有意に高値を示した.また,両スコアともに重症になるほど高得点となり,2者間に強い相関を認めたが,SIRS scoreにおいては認められなかった.
次に入院時のhumoral mediatorの値による重症化の予知が可能かを検討した.入院時の炎症性サイトカイン(IL-6,8)とPMNEは重症群で高値を示し,重症度および重症化の予知の指標となる可能性が示唆された.
Theme Serve Acute Pancreatitis -- Prediction of Deterioration and Therapeutic Strategy
Title Early Prediction of Deterioration in Acute Pancreatitis : Review from the Standpoint of Surgery
Author Hajime Kase First Department of Surgery, Toho University School of Medicine
Author Akihiko Kouno First Department of Surgery, Toho University School of Medicine
Author Kazuo Kobayashi First Department of Surgery, Toho University School of Medicine
[ Summary ] A retrospective study was done, to determine whether the prognosis score (scoring of severity of acute pancreatitis based on the criteria of the Ministry of Health and Welfare of Japan), APACHE II scores and SIRS scores on admission can predict the deterioration associated with acute pancreatitis. The severely effected group, with MOF on course, had higher scores than those not in the MOF group or the mild group in relation to prognosis scores and APACHE II scores. In addition, the serum levels of humoral mediator (IL-6,8,PMNE) on admission (in the severe group) showed higher levels than those in the mild group. Inflammatory cytokines and PMNE seem to be useful markers of severity and predictors of deterioration in acute pancreatitis.
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