臨牀消化器内科 Vol.16 No.6(6)


特集名 Helicobactor pylori 除菌をめざして
題名 除菌失敗例への対応
発刊年月 2001年 06月
著者 杉山 敏郎 北海道大学大学院医学研究科消化器病態内科学
著者 西川 恵子 北海道大学大学院医学研究科消化器病態内科学
著者 加藤 元嗣 北海道大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 浅香 正博 北海道大学大学院医学研究科消化器病態内科学
【 要旨 】 H.Pylori感染診断と除菌が保険診療で可能となった.長年,潰瘍再発のため,維持療法を余儀なくされていた消化性潰瘍患者にとっては大きな福音である.保険診療で可能な除菌治療はPPI+CAM+AMPCの1種類のみである.除菌失敗の最大要因は使用する抗生剤に対する耐性であるが,その他,服薬コンプライアンスの不良,不十分な酸分泌抑制など多要因がある.わが国では,CAM耐性菌の頻度が高く,また耐性菌は経年的に増加しているため,現在のレジメンによる除菌失敗例は今後,増加することが予想される.除菌に失敗した場合には,薬剤感受性試験のほか,失敗の諸要因を十分に考慮して再除菌法を選択することが望まれる.
Theme For the Effective Eradication of Helicobactor pylori
Title Factors Affecting Eradication Failure for H.pylori
Author Toshiro Sugiyama Department of Gastoenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
Author Keiko Nishikawa Department of Gastoenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
Author Mototsugu Kato Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Masahiro Asaka Department of Gastoenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
[ Summary ] A method of diagnosis and eradication treatment for H.pylori infection was approved by the government in Japan, in the year 2000. This new treatment is a great boon for patients with recurrent peptic ulcers, who were compelled to continuously take acid-suppresive drugs. Under the governmental statement, only one new triple treatment, PPI+CAM+AMPC, was approved. A major factor in treatment failure is resistance to the antibiotics used, especially, CAM. The other factors, drug compliance and insufficient acid suppression, must also be considered. The frequency of CAM resistant strains is high in Japan and it is increasing yearly. Therefore, treatment failure due to CAM resistant strains will increase in the near future in Japan. In the case of treatment failure, factors affecting eradication should be investigated.
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