臨牀消化器内科 Vol.16 No.6(5)


特集名 Helicobactor pylori 除菌をめざして
題名 H.Pylori除菌療法:第一選択
発刊年月 2001年 06月
著者 井本 一郎 三重大学医学部第三内科
著者 田口 由紀子 三重大学医学部第三内科
著者 豊田 長仁 三重大学医学部第三内科
著者 岡 聖子 三重大学医学部第三内科
著者 中島 慈人 三重大学医学部第三内科
著者 山口 道彦 三重大学医学部第三内科
著者 足立 幸彦 三重大学医学部第三内科
【 要旨 】 H.pylori陽性の胃潰瘍および十二指腸潰瘍に対する除菌治療が,本邦でも2000年11月より保険診療が可能となった.そのレジメは,ランソプラゾール30mg,アモキシシリン750mg,クラリス口マイシン200mg or 400mgを1日2回,7日間投与する3剤療法である.このレジメによる除菌率は,多施設二重盲検試験で胃潰瘍で87.5%(CAM400mg/日),十二指腸潰瘍で91.1%と報告されている.今回の保険適用では,本レジメで除菌に失敗した場合,薬剤を変更して二次除菌ができないなど問題点もみられるが,消化性潰瘍例に対するH.pylori除菌療法が認められたことは,潰瘍治療に新たな一歩を刻んだものであり,医療経済学的にも大いなる貢献が期待される.
Theme For the Effective Eradication of Helicobactor pylori
Title Helicobacter pylori Eradication Therapy -- First-line Therapy
Author Ichiro Imoto The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Yukiko Taguchi The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Nagahito Toyoda The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Satoka Oka The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Shigehito Nakashima The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Michihiko Yamaguchi The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
Author Yukihiko Adachi The Third Department of Internal Medicine, Mie University, School of Medicine
[ Summary ] On November 2000, the Japanese Ministry of Health and Welfare approved the H. pylori eradication therapy for patients with peptic ulcer. The recommended first-line therapy is a combination of oral lansoprazole 60mg/day, amoxycillin 1,500mg/day and clarithromycin 400 or 800mg/day for 7 days. This regimen produced a high eradication rate in patients with gastric ulcer (87.5%) and duodenal ulcer (91%) in a multi-center double blind study carried out in Japan. A problem that remains unsolved is the fact that in case of failure to eradicate H.pylori only this regimen is allowed to use for the second-line therapy. Nonetheless, this approval is an important step that will substantially improve the management of peptic ulcer disease in Japan.
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