臨牀消化器内科 Vol.16 No.5(7)


特集名 消化器悪性腫瘍に対する化学療法
題名 肝細胞癌の局所療法 -- Chemo-lipiodolizationとTAE療法,動注化学療法
発刊年月 2001年 05月
著者 吉川 正治 干葉大学医学部第一内科
著者 江原 正明 干葉大学医学部第一内科
【 要旨 】 肝動脈塞栓療法(TAE)と動注化学療法は,肝細胞癌(HCC)の治療において標準的な治療法である.しかしながら近年,経皮的エタノール注入療法(PEI)などの局所療法により,小肝細胞癌の治療成績が飛躍的に向上したため,TAEはhypervascularな比較的大型の単および多結節型HCCに適応される.TAEの効果が低い塊状型の腫瘍や門脈腫瘍塞栓を合併する例では,PEIや放射線治療などを追加し,壊死効果を高める必要がある.一方,動注化学療法は,TAEが施行できない門脈本幹または一次分枝に腫瘍塞栓を合併する例や,広範囲に施行するTAEにより肝機能が低下する可能性があるStageIVの例に適応される.どちらの治療法も,肝機能不良例では,その適応を慎重にすべきである.
Theme Chemotherapy for Gastrointestinal Malignancy
Title Transcatheter Arterial Embolization and Arterial Infusion Chemotherapy for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma
Author Masaharu Yoshikawa First Department of Medicine, Chiba University, School of Medicine
Author Masaaki Ebara First Department of Medicine, Chiba University, School of Medicine
[ Summary ] Transcatheter arterial embolization(TAE) and arterial infusion chemotherapy are standard therapies for the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). However, because local treatments such as percutaneous ethanol injection(PEI) improve the prognosis for small HCC, TAE has been adapted for the treatment of large, multi-nodular HCC. When massive type HCC, and HCC accompanying portal tumor thrombosis(PVTT) are treated with TAE, it is benefical to add PEI or radiation therapy in order to increase therapeutic efficacy. On the other hand, arterial chemo infusion is performed to the patient accompanying advanced PVTT, and the patient not to indicate TAE because of hepatic dysfunction. Both therapies should be performed carefully on the Child's C class patients.
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