臨牀消化器内科 Vol.16 No.13(1-4)


特集名 消化器疾患と移植医療
題名 肝臓移植 (4) ドミノ肝移植
発刊年月 2001年 12月
著者 猪股 裕紀洋 熊本大学医学部附属病院小児外科
著者 大城 一 熊本大学医学部附属病院小児外科
著者 濱本 理恵子 熊本大学医学部附属病院小児外科
著者 井崎 敏也 熊本大学医学部附属病院小児外科
著者 金場 俊二 熊本大学医学部附属病院小児外科
【 要旨 】 ドミノ肝移植は,アミロイドポリニューロパシー(FAP)の肝移植で摘出される肝臓を他の二次レシピエントに移植することを指す.世界的には,1995年の初例以降82例が登録され,今のところ二次レシピエントでのFAP発症はない.日本では,1999年以降6例,いずれもFAPの生体肝移植に際して行われている.海外では,通常の肝移植の適応からはずれる高齢者ウイルス性肝硬変や悪性腫瘍が二次レシピエントとなるが,日本では脳死移植の機会が限られることから,より若年者でも疾患によらず救命手段として適応されうる.FAP患者の生体肝移植をまず安全に施行することを大前提とし,そのうえでFAP肝をより有効安全に利用する工夫が各施設で行われている.
Theme Gastroenterological Diseases and Therapy with Transplantation
Title Domino Liver Transplantation
Author Yukihiro Inomata Division of Pediatric Surgery, Kumamoto University Hospital
Author Hajime Ohshiro Division of Pediatric Surgery, Kumamoto University Hospital
Author Rieko Hamamoto Division of Pediatric Surgery, Kumamoto University Hospital
Author Toshiya Izaki Division of Pediatric Surgery, Kumamoto University Hospital
Author Shunji Kanaba Division of Pediatric Surgery, Kumamoto University Hospital
[ Summary ] A liver removed at the time of liver transplantation for familial amyloid polynueropathy can be used as a graft for sequential (domino) liver transplantation. The recipients of domino transplants have the possibility of the onset of FAP within one or two dacades. Therefore, in Europe or the USA, older recipients with a low priority for obtaining liver grafts from ordinary brain dead donors (those with hepatic malignancies or virus-originated liver cirrhosis) are usually chosen. However, in Japan, domino transplants can be considered to be a palliative procedure, to save younger patients with critical end stage liver diseases, because there is a high possibility of them dying while on the list for cadaveric transplantation, because there is quite a limited number of available donors.
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