| 特集名 | 早期消化管癌に対するEMR -- 適応拡大をめぐる問題 | |
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| 題名 | 食道表在癌に対するEMR (3) m3,sm1食道癌に対するEMRの可能性 -- 細径プローブを用いた内視鏡超音波検査 | |
| 発刊年月 | 2001年 11月 | |
| 著者 | 河野 辰幸 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 永井 鑑 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 西蔭 徹郎 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 阿美 克典 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 中島 康晃 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 川田 研郎 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 著者 | 岩井 武尚 | 東京医科歯科大学医学部外科 |
| 【 要旨 】 | 食道表在癌の断層形態による深達度診断には高周波数細径プローブが適しており，20MHzプローブで食道壁は9層構造をとることが多い．各層は超音波内視鏡による5層構造に対応させて診断するのが実際的である．臨床的に良い画像を得るために工夫は必要であるものの，検査自体難しくはない．粘膜筋板に由来する超音波層を判読することが診断の基盤となる．これにより，粘膜癌と粘膜下層癌の鑑別をはじめ，腫瘍の壁内伸展状況など，詳細な超音波断層診断が可能で，m3,sm1病変の精密診断にも応用できる．しかし，微小浸潤やリンパ組織増生の診断はなお困難で，内視鏡的表面形態を参考にしつつ総合的な判定を行う必要がある． | |
| Theme | Expansion of Indications for Endoscopic Mucosal Resection of Early Gastrointinal Cancer | |
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| Title | Endoscopic Ultrasonography for Patients with Esophageal Cancer Invading the Deep Mucosa or Superficial Submucosal Layer | |
| Author | Tatsuyuki Kawano | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Kagami Nagai | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Tetsuro Nishikago | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Katsunori Ami | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Yasuaki Nakajima | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Kenro Kawada | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| Author | Takehisa Iwai | Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University Hospital |
| [ Summary ] | An examination using a high frequency ultrasound thin probe is one of the most appropreate modalities in the evaluation for superficical esophageal cancers. Detailed examination of the ultrasonic structure of the esophagus following conventional endoscopic observation is possible. Nine-layers structure is commonly observed with esophageal endosonography, using a 20MHz ultrasound thin probe. The 9 sono-layers are translatable to the 5-layers structure obtained through traditional EUS examination. Although there are some clinical points necessary to obtain good ultrasound figures, the techniques for using endosonography with an ultrasound thin probe are not difficult. Defining a sonolayer concerning the muscularis mucosa is the most important step in the pretreatment diagnosis of superficial esophageal tumors. Endosonography, using a thin probe is useful in differentiating between mucosal and submucosal tumors, detecting the pattern of intramural spreading of the tumor, etc. However, the diagnosis of microinvasion of the tumor and differentiation between tumor invasion and lymphoid hyperplasia are both still problematic. |
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