臨牀消化器内科 Vol.16 No.11(7)


特集名 Helicobacter pylori感染の内視鏡診断
題名 胃癌発生例における胃粘膜像の特徴
発刊年月 2001年 10月
著者 上村 直実 呉共済病院消化器科
著者 岡本 志朗 呉共済病院消化器科
著者 山本 惣一郎 呉共済病院消化器科
【 要旨 】 Helicobacter pyloriが発見されて以来,ヒト胃癌に対する概念が大きく変化している.H.pylori感染が胃粘膜の炎症を引き起こし,ひいては胃癌のハイリスク群とされている胃体部優勢胃炎や高度の萎縮性胃炎をもたらすことが明らかになってきた.胃癌患者の特徴である萎縮や胃炎分布と胃酸分泌の低下を考慮すれば,内視鏡的にも萎縮境界を熟知し体部大弯のひだや付着粘液を観察することにより胃癌のハイリスクを予測することが可能と思われる.また,このような変化は除菌により改善することが判明している.今後は,除菌の適応拡大も視野に入れ,ハイリスクのコンセンサスへ向けての検討が必要と思われる.
Theme Endoscopic Diagnosis of Helicobater pylori Infection
Title Characteristics of Gastric Mucosa in Patients with Gastric Cancer
Author Naomi Uemura Department of Gastroenterology, Kure Kyosai Hospital
Author Shiro Okamoto Department of Gastroenterology, Kure Kyosai Hospital
Author Soichiro Yamamoto Department of Gastroenterology, Kure Kyosai Hospital
[ Summary ] Our previous study results suggest that the development of both types of gastric cancer is caused by H.pylori-associated gastritis, and the risk for development of gastric cancer in H.pylori-negative subjects is extremely low. Subjects having H.pylori-positive gastric mucosa with severe atrophy and/or corpus gastritis may be at a particularly high risk for gastric cancer.
The enlarged fold and the adhesion of the mucus in the gastric body are endoscopically observed with the reflection of atrophic changes in the gastric mucosa and a decrease in gastric acid secretion. In endoscopic examinations, detailed observation should be made of these high-risk groups. It has been reported that the normalization of enlarged folds and the desappearance of adhesion mucus from the gastric body is associated with the possibility of suppressing the development of metachronous gastric cancer through H.pylori eradication after EMR. Therefore, detailed examination, along with extended eradication treatment should be considered to be a necessity in future treatments.
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